Свечи при хроническом проктите¶

Свечи при хроническом проктите — лекарственная форма (ректальные суппозитории), применяемая в составе комплексной терапии хронического воспаления слизистой оболочки прямой кишки. Представляют собой дозированные препараты, вводимые в прямую кишку, где они плавятся при температуре тела и оказывают местное, а при частичном всасывании — и системное действие. Используются преимущественно для снятия воспаления, боли, зуда и нормализации стула в период обострения, а также в поддерживающей терапии.

¶Общая характеристика

Хронический проктит — длительно текущее воспаление прямой кишки, которое может иметь инфекционную, аутоиммунную (например, при язвенном колите и болезни Крона), лучевую, ишемическую или травматическую природу. Ректальные суппозитории позволяют доставлять действующее вещество непосредственно к очагу поражения, минуя желудочно-кишечный тракт, что снижает нагрузку на печень и уменьшает риск системных побочных эффектов.

Преимущества формы:

• быстрое местное действие при низкой дозе препарата;
• отсутствие раздражающего влияния на желудок;
• возможность применения при тошноте и затруднённом глотании;
• удобство при амбулаторном лечении.

К недостаткам относят психологический дискомфорт у части пациентов, возможность местного раздражения и ограниченную глубину проникновения в вышележащие отделы кишечника.

¶Классификация препаратов

Суппозитории при хроническом проктите делят по основному действию.

Отдельно выделяют суппозитории на основе препаратов 5-аминосалициловой кислоты (месалазин), применяемые при воспалительных заболеваниях кишечника, и пробиотические формы, восстанавливающие местную микрофлору.

¶Показания и применение

Свечи назначают при:

• обострении хронического проктита;
• боли, жжении, зуде в области заднего прохода;
• выделениях слизи или крови;
• трещинах и геморрое как сопутствующей патологии;
• состоянии после лучевой терапии органов малого таза.

Схему лечения подбирает врач с учётом причины заболевания. Обычно суппозиторий вводят после опорожнения кишечника и гигиенических процедур, один или два раза в сутки; курс при обострении составляет от 7 до 14 дней, поддерживающая терапия может быть более длительной. При аутоиммунной природе проктита местные формы нередко сочетают с системными препаратами.

¶Ограничения и нежелательные эффекты

Ректальные свечи не заменяют этиотропного лечения: при бактериальном процессе необходимы антибиотики, при паразитарной инвазии — противопаразитарные средства, при аутоиммунном поражении — базисная терапия. Самолечение опасно тем, что маскирует симптомы и способствует переходу процесса в более тяжёлые формы.

Возможные нежелательные реакции:

• местное жжение, зуд, усиление боли;
• аллергические реакции на компоненты основы или действующего вещества;
• при длительном применении ГКС — атрофия слизистой, системные эффекты;
• при НПВС — раздражение и эрозии.

Противопоказания зависят от препарата: индивидуальная непереносимость, некоторые формы туберкулёза и грибковых поражений, беременность и детский возраст для ряда средств.

¶Место в терапии

Свечи при хроническом проктите рассматриваются как симптоматическое и местное патогенетическое средство в составе комплексного лечения. Их эффективность повышается при сочетании с диетой (исключение острого, алкоголя, грубой клетчатки), нормализацией стула, физиотерапией и лечением основного заболевания. При стойком течении и отсутствии эффекта требуется углублённое обследование — ректосигмоскопия, биопсия, анализ на инфекции — для уточнения диагноза и коррекции схемы.