Суточная доза анальгина в таблетках¶

Анальгин (международное непатентованное наименование — метамизол натрия) — ненаркотический анальгетик-антипиретик из группы пиразолонов, применяемый для купирования болевого синдрома различного происхождения и снижения повышенной температуры тела. Выпускается в форме таблеток по 500 мг, а также в виде растворов для инъекций и комбинированных препаратов. Суточная доза анальгина в таблетках для взрослых обычно не превышает 3000 мг (3 г), что соответствует шести таблеткам по 500 мг; разовая доза составляет 500–1000 мг, а интервал между приёмами — не менее 4–6 часов.

¶Общие принципы дозирования

Метамизол натрия относится к препаратам с дозозависимым риском нежелательных реакций, поэтому его применение ограничивают минимально эффективной дозой и максимально коротким курсом. Стандартные рекомендации производителей и клинических руководств для взрослых и подростков старше 14–15 лет выглядят следующим образом:

При недостаточном обезболивающем эффекте увеличение разовой дозы выше 1000 мг не рекомендуется: это повышает риск побочных эффектов без существенного прироста анальгезии. Если боль сохраняется после приёма максимальной суточной дозы, требуется медицинская оценка причины болевого синдрома, а не дальнейшее наращивание дозировки.

¶Дозировка у детей

Для детей метамизол натрия применяется ограниченно, поскольку существует риск тяжёлых гематологических осложнений (агранулоцитоз). В ряде стран препарат для детей не рекомендован или запрещён. Там, где он всё же используется, дозу рассчитывают по массе тела:

• разовая доза — 5–10 мг на 1 кг массы тела;
• суточная доза — до 20–30 мг на 1 кг массы тела;
• кратность приёма — 2–3 раза в сутки.

Например, ребёнку массой 30 кг суточная доза не должна превышать примерно 600–900 мг, что соответствует 1–2 таблеткам по 500 мг в сутки. Таблетки по 500 мг детям младшего возраста не назначают из-за сложности точного дозирования; при необходимости используют жидкие формы или препараты с меньшим содержанием действующего вещества.

¶Факторы, влияющие на дозу

Суточная доза корректируется с учётом индивидуальных особенностей пациента:

• возраст — у пожилых людей метаболизм замедлен, поэтому дозу снижают;
• масса тела — при низкой массе тела стандартные дозы могут оказаться избыточными;
• функция печени и почек — при их нарушении выведение метаболитов замедляется, что требует уменьшения дозы и увеличения интервалов;
• сопутствующая терапия — метамизол взаимодействует с рядом лекарств, усиливая или ослабляя их эффект;
• характер боли — при хронических болях препарат не предназначен для длительного приёма.

¶Передозировка

При превышении суточной дозы возможны тошнота, рвота, боли в животе, снижение артериального давления, тахикардия, нарушение сознания, судороги. Тяжёлым осложнением является угнетение кроветворения. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, при выраженной интоксикации — гемодиализ и форсированный диурез. При подозрении на передозировку необходимо немедленное обращение за медицинской помощью.

¶Ограничения и меры предосторожности

Метамизол натрия способен вызывать агранулоцитоз — опасное снижение числа нейтральных лейкоцитов, а также анафилактические реакции. Именно поэтому во многих странах (например, в ряде государств Европейского союза и в США) препарат не зарегистрирован или отпускается по строгим ограничениям. При появлении признаков инфекции, немотивированной слабости, болей в горле или повышения температуры на фоне приёма анальгина следует немедленно прекратить приём и обратиться к врачу для контроля картины крови.

Препарат не рекомендуется при беременности (особенно в первом триместре и в последние шесть недель), в период грудного вскармливания, при угнетении кроветворения, выраженной печёночной и почечной недостаточности, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, а также при непереносимости пиразолоновых производных. Не следует сочетать анальгин с алкоголем и с другими ненаркотическими анальгетиками без назначения врача.

¶Место в терапии

Из-за профиля безопасности метамизол натрия рассматривают как препарат второго ряда для кратковременного купирования острой боли средней и высокой интенсивности, когда другие анальгетики неэффективны или противопоказаны. Самостоятельное превышение суточной дозы, длительный бесконтрольный приём и использование препарата «по привычке» при хронических болях недопустимы. Любое изменение схемы приёма, включая увеличение суточной дозы, должно согласовываться с врачом.