Сумамед для детей: способ применения¶

Сумамед — торговое наименование антибактериального препарата на основе азитромицина, относящегося к группе макролидов (подкласс азалидов). Выпускается в нескольких лекарственных формах, приспособленных для применения у детей разного возраста: порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь, таблетки, диспергируемые таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инфузий. Действующее вещество подавляет синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с 50S-субъединицей рибосомы, что приводит к остановке роста и размножения возбудителя.

¶Действующее вещество и механизм действия

Азитромицин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Он активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, а также внутриклеточных возбудителей. Препарат накапливается в тканях и фагоцитах, что обеспечивает его концентрацию в очаге инфекции выше, чем в плазме крови. Это свойство лежит в основе коротких курсов терапии: азитромицин принимают один раз в сутки в течение трёх дней, тогда как терапевтический эффект сохраняется ещё несколько суток после последнего приёма.

¶Лекарственные формы для детей

Выбор формы зависит от возраста и массы тела ребёнка.

Суспензия — основная форма для детей раннего возраста. Порошок во флаконе разводят кипячёной водой комнатной температуры до метки, указанной на этикетке, и тщательно взбалтывают. Готовую суспензию хранят при комнатной температуре не более пяти суток; перед каждым приёмом её необходимо взбалтывать.

¶Дозирование

Дозу устанавливает врач с учётом массы тела, возраста, тяжести инфекции и чувствительности возбудителя. Ориентировочные схемы:

• При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, кожи, вызванных типичными возбудителями: 10 мг/кг массы тела один раз в сутки в течение трёх дней (либо 10 мг/кг в первый день, затем по 5 мг/кг в течение четырёх дней).
• При мигрирующей эритеме (болезни Лайма): 20 мг/кг в первый день, далее по 10 мг/кг с первого по пятый день.
• При остром среднем отите и синусите: возможна схема 30 мг/кг однократно либо 10 мг/кг трёхдневным курсом.

Максимальная суточная доза для ребёнка не должна превышать взрослую — 500 мг. Точное количество суспензии отмеряют прилагаемым дозировочным шприцем или мерной ложкой.

¶Способ применения и режим приёма

Суспензию принимают внутрь один раз в сутки, желательно в одно и то же время. Препарат запивают небольшим количеством воды. Приём пищи существенно не влияет на биодоступность азитромицина, однако при расстройствах желудка суспензию лучше давать до еды. Пропущенную дозу следует принять как можно скорее; если приблизилось время следующего приёма, удваивать дозу не рекомендуется.

Длительность курса определяет врач. Недопустимо самостоятельное прекращение терапии при улучшении состояния — это способствует формированию устойчивых штаммов бактерий.

¶Особые указания и ограничения

Препарат не применяется при лечении вирусных инфекций, поскольку не действует на вирусы. Перед назначением важно уточнить наличие аллергии на макролиды. С осторожностью применяют при нарушениях функции печени и почек, при удлинении интервала QT на электрокардиограмме. Возможные нежелательные реакции у детей включают боли в животе, тошноту, диарею, реже — сыпь и головную боль. При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

Одновременный приём с антацидами (препаратами, снижающими кислотность желудка) рекомендуется разводить по времени. Взаимодействие с другими лекарствами оценивает врач.

¶Условия хранения и отпуска

Сумамед отпускается по рецепту. Готовую суспензию хранят в закрытом виде при температуре не выше 25 °C, не более пяти суток. Неиспользованный остаток утилизируют. Хранить препарат следует в недоступном для детей месте.

¶Место в терапии

Азитромицин занимает одно из ведущих мест среди антибиотиков, применяемых в педиатрии амбулаторно. Короткий курс, однократный приём в сутки и удобная для ребёнка форма суспензии повышают приверженность лечению. Вместе с тем назначение препарата должно быть обоснованным: бесконтрольное применение антибиотиков ведёт к росту антибиотикорезистентности и снижению эффективности терапии в будущем.