Стоматит у детей дошкольного возраста¶

Стоматит у детей — воспалительное поражение слизистой оболочки полости рта, нередко возникающее у детей в возрасте около 4 лет. Проявляется покраснением, болезненными эрозиями, язвочками или налётом на языке, дёснах, внутренней поверхности щёк и губ, из-за чего ребёнок отказывается от еды, капризничает, жалуется на боль. У детей дошкольного возраста заболевание встречается часто в силу незрелости местного иммунитета, привычки тянуть предметы в рот и незавершённого формирования гигиенических навыков.

¶Причины и виды

Стоматит — не единое заболевание, а группа состояний с разными механизмами. У ребёнка 4 лет чаще всего встречаются следующие формы:

• Вирусный (герпетический) — самый распространённый у детей этого возраста. Вызывается вирусами простого герпеса, часто впервые, сопровождается повышением температуры, множественными мелкими пузырьками, которые лопаются и превращаются в болезненные эрозии.
• Афтозный — единичные или немногочисленные круглые язвочки (афты) с ярким ободком. Связан с иммунными реакциями, аллергией, дефицитом витаминов, заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
• Кандидозный (грибковый) — белый творожистый налёт на языке и щеках, возникает после антибиотиков, при снижении иммунитета, у ослабленных детей.
• Травматический — следствие прикусывания, ожога горячей пищей, повреждения жёсткой щёткой или посторонним предметом.
• Аллергический — реакция на продукты, зубную пасту, лекарства.

Предрасполагающими факторами служат несоблюдение гигиены, кариес, острые инфекции, переохлаждение, стресс, авитаминоз.

¶Общие принципы лечения

Терапия зависит от причины, но есть универсальные правила, применимые к ребёнку 4 лет:

1. Обильное питьё — тёплое, не кислое, не газированное. Обезвоживание при отказе от еды опаснее самого стоматита.
2. Щадящая диета — протёртая, тёплая, неострая пища. Исключают кислые соки, цитрусы, солёное, горячее, твёрдые кусочки.
3. Гигиена полости рта — чистка мягкой щёткой, полоскания после еды. При сильной боли чистку временно заменяют осторожным протиранием.
4. Обработка поражённых участков — по назначению врача, с учётом возраста и формы болезни.

Важно: любые препараты, особенно противовирусные, противогрибковые и обезболивающие, детям назначает врач. Самолечение недопустимо, поскольку разные формы требуют противоположных подходов (например, противогрибковые средства бесполезны при герпесе).

¶Лечение по формам

¶Герпетический стоматит

Применяют противовирусные средства (в том числе на основе ацикловира) в форме, разрешённой для детей. Их эффективность выше, если начать лечение в первые сутки-двое. Показаны жаропонижающие при высокой температуре, обильное питьё, обработка эрозий заживляющими и антисептическими растворами. Антибиотики при вирусной природе не используются.

¶Афтозный стоматит

Основу составляет местная терапия: антисептические полоскания (растворы, разрешённые для детей), заживляющие гели. Устраняют провоцирующие факторы — лечат кариес, корректируют питание, при необходимости консультируются с гастроэнтерологом и аллергологом.

¶Кандидозный стоматит

Назначают противогрибковые препараты местного действия, иногда системные. Параллельно нормализуют микрофлору, отменяют или корректируют антибактериальную терапию по согласованию с врачом.

¶Травматический стоматит

Достаточно устранить повреждающий фактор и обеспечить заживление: мягкая пища, антисептические и регенерирующие средства.

¶Чего делать не следует

• Наносить на слизистую концентрированные спиртовые растворы, йод, «зелёнку» — они усиливают боль и повреждают ткани.
• Использовать препараты, не разрешённые для детей 4 лет.
• Прижигать язвы, ковырять налёт.
• Давать антибиотики без назначения врача.
• Игнорировать высокую температуру и отказ от питья.

¶Когда нужен врач

К педиатру или детскому стоматологу обращаются, если:

• температура держится выше 38–38,5 °C более суток;
• ребёнок отказывается пить, есть, появляются признаки обезвоживания (вялость, редкое мочеиспускание, сухие губы);
• язвы множественные, сливаются, кровоточат;
• симптомы не утихают за 5–7 дней;
• налёт распространяется, появляется неприятный запах;
• стоматит повторяется часто.

¶Профилактика

Снизить риск помогают регулярная гигиена полости рта, своевременное лечение кариеса, сбалансированное питание, закаливание, отдельная посуда и полотенце при инфекции в семье, ограничение контакта с носителями герпеса в активной фазе. Привычку брать в рот игрушки и посторонние предметы у детей 4 лет корректируют постепенно.

¶Прогноз

При своевременном и правильном лечении большинство форм стоматита у детей проходят за 5–14 дней без последствий. Рецидивирующее течение требует обследования для выявления фоновых заболеваний. Осложнения связаны главным образом с обезвоживанием и присоединением вторичной инфекции, поэтому контроль питья и гигиены остаётся ключевым на всём протяжении болезни.