Стевия: побочные эффекты и безопасность¶

Стевия — род многолетних травянистых растений семейства Астровые (Asteraceae), произрастающих преимущественно в Южной Америке. Наибольшее практическое значение имеет вид Stevia rebaudiana, листья которого содержат сладкие дитерпеновые гликозиды — стевиолгликозиды (стевиозид, ребаудиозид A и другие). Эти соединения в сотни раз слаще сахарозы и не содержат калорий, благодаря чему стевия и её экстракты широко используются как натуральные заменители сахара. Вопрос о побочных эффектах стевии связан главным образом с безопасностью её гликозидов и сопутствующих соединений при регулярном употреблении.

¶Общая характеристика

Стевиолгликозиды не усваиваются организмом в неизменном виде: они расщепляются кишечной микрофлорой до стевиола, который затем выводится преимущественно с мочой. Поскольку гликозиды практически не всасываются в верхних отделах пищеварительного тракта, их влияние на уровень глюкозы и инсулина минимально. Именно поэтому продукты на основе стевии позиционируются как диетические. Однако, как и у любого биологически активного вещества, у стевии есть потенциальные нежелательные эффекты, часть из которых подтверждена исследованиями, а часть носит дискуссионный характер.

¶Влияние на пищеварительную систему

Наиболее часто упоминаемые побочные эффекты стевии касаются желудочно-кишечного тракта. К ним относят:

• вздутие живота и повышенное газообразование;
• тошноту;
• дискомфорт и спазмы в животе;
• послабление стула или, реже, запоры.

Эти реакции связывают с ферментацией стевиолгликозидов кишечной микрофлорой, а также с индивидуальной чувствительностью. У части людей, особенно при превышении рекомендуемых доз, отмечаются умеренные симптомы раздражения кишечника. Выраженность эффектов зависит от дозы, формы продукта (лист, порошок, экстракт) и сопутствующих компонентов в составе заменителей сахара (например, эритрита или мальтодекстрина).

¶Гипотензивное действие

Стевиозид и родственные соединения способны оказывать мягкое сосудорасширяющее и гипотензивное действие. Для людей с нормальным давлением это обычно не представляет опасности, однако у пациентов с гипотонией или принимающих антигипертензивные препараты возможны:

• избыточное снижение артериального давления;
• головокружение;
• слабость и предобморочные состояния.

В связи с этим лицам с пониженным давлением и тем, кто использует лекарства для его снижения, рекомендуется соблюдать осторожность и контролировать показатели.

¶Аллергические реакции

Стевия относится к семейству Астровые, к которому принадлежат также амброзия, полынь, хризантема и некоторые другие растения. У людей с аллергией на пыльцу этих растений возможны перекрёстные реакции при употреблении стевии. Описаны случаи:

• кожной сыпи и зуда;
• крапивницы;
• отёка слизистых;
• в редких случаях — затруднения дыхания.

При склонности к аллергии на сложноцветные стевию следует вводить в рацион с осторожностью.

¶Влияние на обмен веществ и почки

Отдельные исследования указывают на возможное влияние стевиолгликозидов на углеводный обмен и работу почек. В экспериментах на животных высокие дозы экстрактов стевии иногда приводили к изменениям почечных показателей и снижению активности некоторых ферментов. Данные для человека ограничены и неоднородны: убедительных доказательств нефротоксичности стевии в дозах, соответствующих обычному потреблению, не получено. Тем не менее людям с хроническими заболеваниями почек рекомендуется согласовывать регулярное употребление концентрированных экстрактов с врачом.

¶Спорные и неподтверждённые эффекты

В популярных источниках стевии иногда приписывают влияние на фертильность и гормональный фон. Исторически такие предположения основывались на ранних экспериментах с экстрактами неочищенного растения, где могли присутствовать и другие соединения. Современные очищенные стевиолгликозиды (стевиозид, ребаудиозид A) в исследованиях не демонстрировали репродуктивной токсичности в дозах, принятых в качестве безопасных. Регуляторные органы, включая Объединённый экспертный комитет ФАО/ВОЗ по пищевым добавкам (JECFA), установили допустимую суточную дозу для стевиолгликозидов, что подразумевает отсутствие подтверждённого вреда при соблюдении нормы.

¶Регуляторный статус и допустимые дозы

Стевиолгликозиды зарегистрированы как пищевые добавки-подсластители (E960) в ряде стран, включая государства Европейского союза, США, Японию и Россию. JECFA установил допустимое суточное потребление на уровне 4 мг на килограмм массы тела в пересчёте на стевиол. Для человека массой 70 кг это соответствует примерно 280 мг стевиола в сутки — величина, которую трудно превысить при обычном использовании подсластителя. Превышение дозы повышает вероятность gastrointestinal-реакций и других описанных эффектов.

¶Сравнение с другими сахарозаменителями

Стевия выгодно отличается натуральным происхождением и отсутствием калорий, однако не является полностью лишённой побочных эффектов.

¶Меры предосторожности

Для снижения риска нежелательных реакций рекомендуется:

• соблюдать допустимую суточную дозу;
• начинать с небольших количеств и следить за реакцией организма;
• учитывать состав комбинированных подсластителей;
• с осторожностью применять при гипотонии, аллергии на сложноцветные, заболеваниях почек;
• беременным и кормящим женщинам, а также детям согласовывать употребление с врачом.

В целом стевия считается одним из наиболее изученных растительных подсластителей, а её побочные эффекты в большинстве случаев связаны с индивидуальной чувствительностью или превышением дозировки, а не с inherent-токсичностью очищенных гликозидов.