Средства от заедов в уголках рта¶

Заеды в уголках рта (медицинское название — ангулярный хейлит, или ангулит) — это воспалительное поражение кожи и слизистой оболочки в области углов рта, проявляющееся покраснением, трещинами, эрозиями и болезненными корочками. Состояние не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом или следствие комплекса причин — от местного инфицирования до системных нарушений обмена веществ. Выбор средства для лечения зависит от природы процесса, поэтому универсального препарата не существует: эффективность конкретного лекарства определяется тем, насколько точно установлена причина.

¶Причины и механизмы развития

В основе образования заеды лежит повреждение эпителия в углах рта, где кожа переходит в слизистую и постоянно подвергается растяжению, увлажнению слюной и трению. Основные предрасполагающие факторы:

• Инфекционные агенты. Чаще всего выявляются дрожжеподобные грибы рода Candida и бактерии — стрептококки и стафилококки. Грибковая заеда обычно имеет затяжное течение, бактериальная — более острое, с гнойными корками.
• Гиповитаминоз. Недостаток витаминов группы B (особенно B2 — рибофлавина, B6), железа, цинка и витамина A нарушает регенерацию эпителия.
• Анатомические особенности. Глубокие складки в углах рта, неправильный прикус, привычка облизывать губы.
• Механические и химические раздражители. Плохо подогнанные зубные протезы, привычка держать во рту посторонние предметы, кислая слюна при гастроэзофагеальном рефлюксе.
• Сопутствующие состояния. Сахарный диабет, анемия, иммунодефициты, заболевания желудочно-кишечного тракта, длительный приём антибиотиков или глюкокортикоидов.

¶Классификация средств

Средства от заед делят по направленности действия:

¶Противомикробные и противогрибковые препараты

При подтверждённой грибковой природе применяют антимикотики: клотримазол, миконазол, нистатин в виде мазей и кремов. При бактериальном компоненте используют антибактериальные мази — с левомицетином, тетрациклином, эритромицином, а также комбинированные препараты, содержащие одновременно антибиотик, противогрибковое средство и кортикостероид.

¶Регенерирующие и заживляющие средства

Декспантенол, метилурацил, облепиховое масло, масляные растворы витаминов A и E ускоряют заживление трещин и восстанавливают эпителий. Эти средства применяются как на этапе активного воспаления (после устранения инфекции), так и для профилактики рецидивов.

¶Антисептики

Растворы хлоргексидина, мирамистина, перекиси водорода применяются для обработки поражённых участков перед нанесением основного препарата.

¶Витаминные и системные препараты

При выявленном дефиците назначают витаминные комплексы, препараты железа и цинка, а также лечение основного заболевания — диабета, анемии, патологии ЖКТ.

¶Подход к выбору средства

Порядок действий при появлении заеды включает несколько этапов:

1. Определение причины. При затяжном течении (более 1–2 недель) или частых рецидивах требуется лабораторная диагностика — соскоб на грибы и микрофлору, анализ крови на гемоглобин, ферритин, витамин B12, глюкозу.
2. Устранение раздражителя. Коррекция протезов, отказ от привычки облизывать и покусывать губы.
3. Местная терапия. Противомикробное или противогрибковое средство в сочетании с заживляющим.
4. Системное лечение. Восполнение дефицитов, терапия фоновых заболеваний.

При грибковой природе антибактериальные мази неэффективны и могут усугубить процесс, а при бактериальной — противогрибковые. Именно поэтому самостоятельный выбор препарата без диагностики часто приводит к затяжному течению.

¶Народные и вспомогательные средства

В качестве дополнения к основной терапии применяются:

Народные средства не заменяют специфической терапии при инфекционной природе заеды и могут использоваться только как вспомогательные.

¶Профилактика

Профилактические меры включают поддержание гигиены полости рта, увлажнение губ бальзамами без отдушек, сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов группы B, железа и цинка, своевременную коррекцию зубных протезов и лечение хронических заболеваний. Людям с сахарным диабетом и анемией рекомендуется регулярный контроль показателей крови.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Консультация дерматолога, стоматолога или терапевта необходима, если заеда не заживает более двух недель, появляется повторно, сопровождается выраженной болью, кровоточивостью, увеличением лимфатических узлов или сочетается с другими симптомами — трещинами языка, изменением цвета кожи, общей слабостью. Затяжное течение нередко указывает на скрытую соматическую патологию, требующую отдельного лечения.