Средства от врастания ногтей на ногах¶

Вросший ноготь (онихокриптоз) — это патологическое состояние, при котором боковой край ногтевой пластины прорастает в мягкие ткани околоногтевого валика, вызывая воспаление, боль и риск инфекции. Чаще всего поражается большой палец стопы. Эффективное средство от врастания ногтей у взрослых подбирается с учётом стадии процесса: на ранних этапах возможна консервативная терапия, при выраженном воспалении и рецидивах требуется хирургическое или аппаратное вмешательство.

¶Причины и механизм развития

Основные факторы, приводящие к врастанию:

• неправильная стрижка ногтей — срезание уголков под корень, придание пластине округлой формы;
• тесная, узкая обувь с давлением на передний отдел стопы;
• деформация стопы (плоскостопие, вальгусная деформация первого пальца);
• грибковая инфекция, утолщающая и деформирующая пластину;
• травмы пальца, врождённая повышенная кривизна ногтя;
• наследственная предрасположенность и особенности роста ногтевого ложа.

Механизм един: край пластины травмирует кожу валика, возникает асептическое воспаление, которое при присоединении бактерий переходит в гнойное. Без устранения причины процесс склонен к рецидивам.

¶Консервативные средства

На начальной стадии (покраснение, умеренная боль, отсутствие гноя) применяются местные и ортопедические методы.

¶Размягчающие и кератолитические составы

Препараты на основе мочевины, салициловой кислоты, глицерина наносят на ноготь для размягчения пластины. Размягчённый край приподнимают и подкладывают под него ватный или марлевый тампон, пропитанный антисептиком. Процедуру повторяют ежедневно до отрастания свободного края.

¶Ортониксия (коррекционные скобы и пластины)

Специальные металлические скобы, крючки или полимерные пластины фиксируются на ногте и постепенно меняют направление роста пластины, приподнимая её края над валиком. Установку выполняет подолог или врач-ортопед. Метод безболезнен, но требует регулярной коррекции по мере отрастания ногтя.

¶Антисептики и противовоспалительные средства

Для уменьшения воспаления применяют растворы антисептиков (хлоргексидин, повидон-йод), мази с антибиотиками при признаках инфекции. Накладки с глюкокортикоидами используют кратковременно для снятия выраженного воспаления. Самостоятельное вскрытие гнойника недопустимо.

¶Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

При выраженном воспалении врач может назначить:

• системные антибиотики при гнойном процессе;
• нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и отёка;
• физиотерапию — УВЧ, лазеротерапию, которые ускоряют заживление и уменьшают инфильтрацию тканей.

Медикаменты устраняют симптомы, но не меняют анатомию роста ногтя, поэтому применяются в комплексе с ортопедическими методами.

¶Хирургические и аппаратные методы

При рецидивирующем или запущенном онихокриптозе консервативные средства малоэффективны.

¶Краевая резекция

Иссечение врастающего края пластины вместе с частью ростковой зоны. Метод радикален, но при неполном удалении ростковой зоны возможен повторный рост.

¶Радиоволновое и лазерное лечение

Воздействие радиоволновым ножом или лазером на мягкие ткани и ростковую зону ногтя. Методика менее травматична, снижает риск рецидива, сокращает период восстановления. Применяется у взрослых при частых обострениях.

¶Полное удаление ногтя

Показано при тотальном поражении, грибковой деформации, тяжёлых деформациях стопы. После удаления ноготь отрастает в течение 6–12 месяцев.

¶Профилактика рецидивов

• стричь ногти прямо, не срезая уголки;
• носить свободную обувь с широким носком;
• лечить грибковые инфекции и деформации стопы;
• использовать ортопедические стельки при плоскостопии;
• при первых признаках боли обращаться к подологу или хирургу.

¶Выбор средства

Эффективность зависит от стадии. При лёгком воспалении достаточно размягчающих составов, антисептиков и коррекционных скоб. При гнойном процессе и рецидивах оптимальны радиоволновые или лазерные методы, обеспечивающие стойкий результат. Самолечение при выраженной симптоматике опасно развитием панариция и остеомиелита.