Средства от ушной пробки у взрослых¶

Ушная пробка (серная пробка) — скопление ушной серы и слущенного эпителия в наружном слуховом проходе, перекрывающее его просвет и вызывающее снижение слуха, ощущение заложенности, шум в ухе. Для её удаления в аптеках доступны как безрецептурные препараты, размягчающие и растворяющие серу, так и средства для гигиенического ухода за ушами; при плотных или осложнённых пробках требуется медицинское вмешательство.

¶Причины и признаки

Наружный слуховой проход постоянно очищается за счёт движения эпителия и жевания; ушная сера обладает защитными свойствами — увлажняет кожу, задерживает пыль и микроорганизмы. Пробка формируется, когда этот механизм нарушается. Основные причины:

• неправильная гигиена — использование ватных палочек, которые проталкивают серу вглубь;
• повышенная секреция серных желёз (индивидуальная особенность);
• узкий или извитой слуховой проход, возрастные изменения;
• работа в запылённой среде, использование наушников-вкладышей и слуховых аппаратов;
• попадание воды (при плавании, мытье головы) — сера набухает и резко перекрывает проход;
• кожные заболевания наружного уха, воспалительные процессы.

Типичные симптомы: снижение слуха, ощущение ваты в ухе, аутофония (резонанс собственного голоса), шум, головокружение, иногда боль и кашель из-за раздражения веточек блуждающего нерва. Симптомы часто появляются внезапно — после купания или душа.

¶Классификация аптечных средств

Средства, продающиеся без рецепта, делятся на несколько групп по механизму действия.

¶Кератолитики и растворяющие препараты

Основу составляют вещества, размягчающие и растворяющие серные массы:

• Растворы на основе карбамида (мочевины) с перекисью водорода — наиболее распространённая группа. Перекись водорода разрыхляет пробку за счёт выделения кислорода, карбамид увлажняет и размягчает кератин.
• Ацетилцистеин — муколитик, разжижающий плотные серные массы.
• Растительные и синтетические масла (миндальное, оливковое, вазелиновое) — смягчают сухую плотную серу, но не растворяют её.
• Солевые и содовые растворы — применяются реже, преимущественно для размягчения.

¶Средства для гигиены и профилактики

К этой группе относятся ушные капли и спреи для регулярного ухода, а также растворы для орошения. Они не удаляют сформировавшуюся пробку, но препятствуют её образованию.

¶Приспособления для самостоятельного удаления

В аптеках продаются ирригаторы (устройства для промывания уха под давлением), шприцы с насадками и специальные назально-ушные аспираторы. Их применение требует осторожности.

¶Действующие вещества

¶Порядок применения

Большинство капель применяют по следующей схеме:

1. Закапать препарат в ухо в положении лёжа на боку, 3–5 капель.
2. Оставаться в этом положении 5–10 минут, чтобы раствор проник к пробке.
3. Наклонить голову в противоположную сторону — остатки вытекают вместе с размягчённой серой.
4. Повторять 2–3 раза в день в течение 3–5 дней.

Если пробка не выходит, прибегают к промыванию. Процедуру лучше проводить у врача-отоларинголога: неправильное орошение под давлением опасно повреждением барабанной перепонки и инфицированием.

¶Ограничения и противопоказания

Аптечные средства нельзя применять в ряде случаев:

• перфорация барабанной перепонки или подозрение на неё;
• ранее перенесённые операции на ухе, шунтирование;
• острый отит, боль, выделения из уха;
• дерматит и травмы наружного слухового прохода;
• аллергия на компоненты препарата.

При наличии этих состояний закапывание растворов может привести к попаданию жидкости в среднее ухо и развитию отита. В таких случаях удаление пробки проводит врач механическим способом под визуальным контролем.

¶Медицинское удаление

Если самостоятельные меры неэффективны, применяются:

• промывание — струёй тёплого раствора через шприц Жане;
• аспирация — отсасывание пробки электроотсосом;
• инструментальное извлечение — специальным крючком под контролем отоскопа;
• сухой способ — при невозможности промывания.

После удаления врач оценивает состояние барабанной перепонки и при необходимости назначает лечение.

¶Профилактика

Для предупреждения образования пробок рекомендуется:

• отказаться от ватных палочек для чистки слухового прохода;
• использовать ушные капли для гигиены по назначению;
• защищать уши при плавании и в запылённой среде;
• при повышенной секреции серы проходить профилактический осмотр у отоларинголога 1–2 раза в год;
• не пытаться самостоятельно удалять глубоко расположенные пробки.

¶См. также

• Отит
• Наружный слуховой проход
• Отоларингология