Средства от укачивания для детей от года¶

Укачивание (кинетоз) — патологическое состояние, возникающее при перемещении в транспорте или при резких изменениях положения тела, связанное с рассогласованием сигналов вестибулярного аппарата, зрительного анализатора и проприоцептивной чувствительности. У детей старше одного года кинетоз встречается чаще, чем у взрослых, что объясняется незавершённостью созревания вестибулярной системы и повышенной чувствительностью центральной нервной системы к вестибулярным стимулам. Для детей от 1 года применяются как немедикаментозные методы профилактики, так и ограниченный набор лекарственных средств, назначаемых врачом.

¶Причины и механизм

Вестибулярный аппарат расположен во внутреннем ухе и реагирует на линейные и угловые ускорения. При движении транспорта мозг получает противоречивые сигналы: вестибулярная система фиксирует ускорение, тогда как зрение при взгляде на неподвижный салон или книгу сообщает о покое. Возникает сенсорный конфликт, который запускает вегетативные реакции — тошноту, рвоту, бледность, холодный пот, слюнотечение, головокружение, вялость, иногда тревогу и плач.

Предрасполагающие факторы у детей:

• возраст от 1 до 5 лет — период активного формирования вестибулярной функции;
• наследственная предрасположенность (кинетоз у родителей);
• укачивание в анамнезе при поездках;
• переутомление, недосып, голод или, наоборот, переполненный желудок;
• духота, резкие запахи, высокая температура в салоне;
• эмоциональное возбуждение, испуг, ожидание поездки.

У детей раннего возраста симптомы часто проявляются не тошнотой, а беспокойством, капризностью, отказом от еды, бледностью и рвотой.

¶Немедикаментозные методы

Для детей от 1 года основой профилактики остаются организационные и поведенческие меры, не требующие применения лекарств.

¶Подготовка к поездке

• Кормить ребёнка следует за 1,5–2 часа до поездки, лёгкой пищей; не давать жирного, острого, газированных напитков.
• Обеспечить достаточный сон перед дорогой.
• Одевать по погоде, избегая перегрева.
• Взять с собой воду, гигиенические салфетки, пакет на случай рвоты, сменную одежду.

¶Во время движения

• Место в салоне: для автомобиля — детское кресло на заднем сиденье, по возможности по направлению движения; для автобуса, поезда — места ближе к центру, с минимальной амплитудой качки.
• Ребёнку старшего ясельного возраста рекомендуется смотреть вперёд, в окно на удалённые объекты, а не на близкие предметы, книгу или экран.
• Обеспечить приток свежего воздуха, не допускать духоты и запаха бензина.
• Отвлекать спокойной беседой, игрушкой, прослушиванием аудиосказок.
• Делать остановки при длительных поездках каждые 1,5–2 часа.

¶Нелекарственные приспособления

• Иглоаппликаторы и браслеты с точечным давлением на область запястья (акупрессурные браслеты). Их эффективность у детей раннего возраста изучена недостаточно, применение ограничено возрастом и размером изделия.
• Кислые леденцы, долька лимона, кислый напиток — могут уменьшать тошноту у детей, способных их безопасно употреблять.
• Имбирный чай в слабой концентрации — данные о безопасности у детей до 2 лет ограничены, требуется консультация врача.

¶Лекарственные средства

Медикаментозная профилактика кинетоза у детей от 1 года ограничена. Большинство противорвотных и антигистаминных препаратов, применяемых у взрослых, либо не разрешены в этом возрасте, либо требуют строгого врачебного назначения и расчёта дозы по массе тела.

Основные группы препаратов, обсуждаемые при кинетозе:

Общие правила:

• любое лекарство от укачивания ребёнку от 1 года даётся только по назначению педиатра;
• дозировка рассчитывается по массе тела и возрасту;
• препараты с седативным эффектом не сочетаются с другими угнетающими ЦНС средствами;
• при первом применении важно наблюдать за реакцией ребёнка.

¶Тревожные признаки

Немедленное обращение за медицинской помощью требуется, если:

• рвота не прекращается после окончания поездки;
• появляются вялость, спутанность, потеря сознания;
• возникают судороги, сильная головная боль, напряжение шейных мышц;
• ребёнок отказывается от питья, появляются признаки обезвоживания (сухость слизистых, редкое мочеиспускание, запавшие глаза);
• симптомы сопровождаются температурой или сыпью.

Такие состояния могут быть не связаны с кинетозом и требуют дифференциальной диагностики.

¶Профилактика и прогноз

У большинства детей выраженность кинетоза снижается по мере взросления: вестибулярная система созревает, а повторные поездки формируют адаптацию. Полезны тренирующие воздействия — качели, карусели, кувырки, плавание, умеренные вращательные упражнения под присмотром взрослых. При частых тяжёлых эпизодах показана консультация невролога для исключения других причин вестибулярных расстройств.