Средства от токсикоза при беременности¶

Средства от токсикоза при беременности — лекарственные препараты, биологически активные добавки и методы немедикаментозной коррекции, применяемые для облегчения симптомов раннего гестоза (токсикоза) — состояния, возникающего преимущественно в первом триместре беременности и проявляющегося тошнотой, рвотой, слюнотечением, снижением аппетита и общим недомоганием. Токсикоз развивается у 50–80 % беременных, чаще всего в период с 4-й по 12-ю неделю гестации. Выбор средств ограничен из-за необходимости обеспечивать безопасность как для матери, так и для плода, поэтому большинство препаратов применяется только по назначению врача.

¶Причины и механизмы

Единой теории, объясняющей ранний токсикоз, не существует. Наиболее признанные гипотезы связывают его с адаптацией организма к беременности:

• гормональные изменения — рост уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ), эстрогенов и прогестерона;
• изменения в работе вегетативной нервной системы;
• эволюционная гипотеза, рассматривающая тошноту как защитный механизм, оберегающий плод от потенциально вредных веществ;
• роль инфекционного фактора (в частности, Helicobacter pylori) и наследственной предрасположенности.

Тяжёлые формы — чрезмерная рвота беременных (hyperemesis gravidarum) — сопровождаются обезвоживанием, потерей массы тела и электролитными нарушениями и требуют стационарного лечения.

¶Немедикаментозные методы

При лёгких формах токсикоза начинают с коррекции режима и питания:

• дробное питание малыми порциями 5–6 раз в день;
• употребление сухой, нежирной, неострой пищи;
• имбирь — ряд исследований подтверждает его эффективность при тошноте беременных;
• витамин B6 (пиридоксин) в дозах, согласованных с врачом;
• кислые напитки, вода небольшими порциями, исключение резких запахов;
• полноценный отдых и сон, снижение стрессовых нагрузок;
• ароматерапия (лимон, мята) и акупунктура точки Нэй-гуань — методы с ограниченной доказательной базой.

Эти меры безопасны и часто достаточны при нетяжёлом течении.

¶Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия назначается врачом при выраженной симптоматике. Основные группы:

В Российской Федерации ассортимент разрешённых при беременности противорвотных средств уже, чем в ряде других стран. Самолечение недопустимо: многие препараты способны влиять на развитие плода.

¶Инфузионная терапия

При средней и тяжёлой степени токсикоза, сопровождающегося обезвоживанием, применяют инфузионную терапию — внутривенные вливания растворов электролитов и глюкозы. Такое лечение проводится в условиях стационара под контролем лабораторных показателей. При чрезмерной рвоте беременных может потребоваться парентеральное питание и коррекция электролитных нарушений.

¶Что не рекомендуется

Ряд средств, популярных в быту, при беременности небезопасен:

• некоторые противорвотные препараты, разрешённые вне беременности, противопоказаны при гестации;
• растительные сборы с недоказанным профилем безопасности;
• высокие дозы витаминов без контроля врача;
• «народные» методы с использованием алкоголя, сильнодействующих трав и непищевых веществ.

Приём любых средств следует согласовывать с акушером-гинекологом.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Немедленная медицинская помощь требуется при:

• рвоте более 3–4 раз в сутки;
• невозможности удерживать жидкость;
• снижении массы тела;
• появлении ацетона в моче, сухости кожи, головокружении;
• повышении температуры, болях в животе.

Эти признаки могут указывать на чрезмерную рвоту беременных или иные осложнения, требующие госпитализации.

¶Прогноз

В большинстве случаев ранний токсикоз самостоятельно проходит к концу первого триместра — к 12–14-й неделе беременности. Своевременная коррекция питания, режима и, при необходимости, медикаментозная поддержка позволяют уменьшить выраженность симптомов и предотвратить осложнения. Наличие токсикоза не свидетельствует о патологии плода и в целом не влияет на исход беременности при адекватном наблюдении.