Средства от постакне на лице¶

Постакне — это комплекс остаточных изменений кожи, формирующихся на месте разрешившихся воспалительных элементов акне (угревой сыпи). К постакне относят застойные пятна (эритемные и пигментные), расширенные устья сальных желёз, а также атрофические, реже гипертрофические рубцы. Термин описывает не активное воспаление, а его последствия, поэтому подход к коррекции отличается от лечения собственно акне: сначала необходимо добиться стойкой ремиссии воспалительного процесса, и лишь затем работать с косметическими дефектами.

¶Виды постакне

Разные типы остаточных изменений требуют принципиально разных средств, поэтому универсального «лучшего» препарата не существует.

¶Действующие компоненты

¶Кислоты

Салициловая, гликолевая, молочная, миндальная и азелаиновая кислоты применяются для обновления рогового слоя, выравнивания тона и осветления пигментации. Азелаиновая кислота дополнительно обладает противовоспалительным и антибактериальным действием, поэтому часто рекомендуется при склонности к акне. Кислоты вводят постепенно, начиная с низких концентраций, и обязательно сочетают с солнцезащитой.

¶Ретиноиды

Третиноин, адапален, тазаротен и их безрецептурный предшественник ретинол ускоряют клеточное обновление, стимулируют синтез коллагена и уменьшают выраженность как пигментации, так и поверхностных рубцов. Ретиноиды повышают фоточувствительность, поэтому применяются в вечерней схеме. При беременности и в период лактации они противопоказаны.

¶Витамин C и антиоксиданты

Аскорбиновая кислота в стабильных формах (L-аскорбиновая кислота, аскорбилфосфат натрия, тетрагексилдецил аскорбат) подавляет избыточный синтез меланина и осветляет поствоспалительные пятна. Эффект развивается медленно, в течение нескольких месяцев регулярного применения.

¶Ниацинамид

Никотинамид уменьшает перенос меланина в кератиноциты, снижает красноту и укрепляет барьер кожи. Хорошо переносится и сочетается с большинством других активов, что делает его удобным компонентом базового ухода при постакне.

¶Солнцезащитные средства

Ультрафиолет усугубляет гиперпигментацию и замедляет заживление, поэтому фотозащита с SPF 30–50 — обязательный элемент схемы, а не дополнительная опция. Без неё осветляющие компоненты работают заметно слабее.

¶Процедурные методы

При выраженных рубцах наружные средства малоэффективны, и применяются аппаратные и инъекционные методики:

• химические пилинги средней и глубокой глубины;
• лазерная шлифовка (фракционный и абляционный лазер);
• микронидлинг и RF-микронидлинг;
• дермабразия;
• инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты и полимолочной кислоты;
• субцизия для атрофических рубцов.

Эти процедуры выполняются врачом-дерматологом или косметологом по показаниям; самостоятельное применение агрессивных методов недопустимо из-за риска осложнений и ухудшения рубцевания.

¶Принципы подбора средства

Выбор зависит от типа постакне, типа кожи и чувствительности. Общие правила:

1. Сначала — контроль активного акне, иначе новые элементы будут появляться на месте старых.
2. Введение активов по одному, с интервалом в 2–4 недели, чтобы отследить реакцию.
3. Отказ от одновременного использования нескольких раздражающих компонентов (например, ретиноид и сильная кислота в один приём).
4. Ежедневная фотозащита.
5. Оценка результата не раньше чем через 8–12 недель: кожа обновляется медленно.

¶Что не работает

Некоторые популярные средства не имеют доказанной эффективности против постакне либо могут вредить:

• скрабы с крупными абразивными частицами — травмируют кожу и усиливают воспаление;
• «осветляющие» кремы без указания активного компонента и концентрации;
• лимонный сок и другие домашние средства с непредсказуемой кислотностью;
• выдавливание и самостоятельное вскрытие элементов.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация дерматолога необходима при глубоких или множественных рубцах, стойкой гиперпигментации, отсутствии эффекта от самостоятельного ухода в течение нескольких месяцев, а также при признаках активного воспаления. Врач может назначить рецептурные ретиноиды, антибиотики местного действия или направить на процедурное лечение.

¶Профилактика

Снизить вероятность формирования постакне помогает раннее и адекватное лечение акне, отказ от механического воздействия на элементы сыпи, регулярная фотозащита и мягкий уход, не нарушающий кожный барьер. Чем меньше времени существует активное воспаление, тем ниже риск стойких изменений кожи.