Средства от подкожных клещей у человека¶

Средства от подкожных клещей для человека — группа лекарственных препаратов и лечебно-косметических составов, применяемых для уничтожения клещей, паразитирующих в коже и волосяных фолликулах человека. Основное медицинское значение имеют два заболевания: чесотка, вызываемая чесоточным зуднем (Sarcoptes scabiei), и демодекоз, связанный с клещами рода Demodex. Препараты этой группы действуют местно (акарицидные мази, кремы, эмульсии, лосьоны) либо системно (пероральные таблетированные формы), и различаются по спектру действия, кратности применения и возрастным ограничениям.

¶Возбудители и механизм поражения

Чесоточный зудень — микроскопический клещ размером 0,2–0,4 мм, который прогрызает в роговом слое кожи ходы и откладывает там яйца. Заражение происходит при длительном контакте, чаще в коллективах. Основные симптомы — интенсивный зуд, усиливающийся ночью, парные папуловезикулы, чесоточные ходы, преимущественная локализация на кистях, запястьях, межпальцевых промежутках, животе, ягодицах.

Клещи Demodex folliculorum и Demodex brevis обитают в устьях волосяных фолликулов и сальных железах. В норме они присутствуют у большинства людей, но при снижении иммунитета, эндокринных нарушениях, злоупотреблении косметикой вызывают демодекоз — покраснение, угревую сыпь, зуд, утолщение кожи лица. Демодекоз не заразен в бытовом смысле, тогда как чесотка передаётся контактным путём и требует лечения всех членов семьи.

¶Основные действующие вещества

Классификация средств строится по активному компоненту.

Перметрин — синтетический пиретроид, нарушающий натриевые каналы нервных клеток паразита; для человека малотоксичен. Бензилбензоат — органическое соединение с прямым акарицидным эффектом. Ивермектин блокирует глутамат-зависимые хлорные каналы беспозвоночных; таблетированная форма применяется по назначению врача. Серная мазь — старейшее средство, действующее за счёт отшелушивания и создания неблагоприятной среды.

¶Принципы применения при чесотке

Лечение проводят одновременно всем контактным лицам, независимо от наличия симптомов. Препарат наносят на всю кожу (кроме лица и волосистой части головы у взрослых), втирают, оставляют на срок от 8 до 24 часов в зависимости от инструкции, затем смывают. Процедуру повторяют через 7–10 дней для уничтожения вылупившихся из яиц личинок.

Одновременно проводят дезинфекцию: кипячение и проглаживание нательного и постельного белья, обработку мягких вещей, изоляцию на 3–5 суток предметов, которые нельзя стирать (клещ вне хозяина гибнет за несколько дней). Зуд может сохраняться 1–2 недели после успешного лечения — это следствие аллергической реакции, а не признак неудачи терапии.

¶Принципы применения при демодекозе

При демодекозе используют местные средства — метронидазолсодержащие гели, серную мазь, препараты с ивермектином, а также уходовую косметику с противоклещевыми компонентами. Курс длительный, от нескольких недель до месяцев. Важны коррекция сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, отказ от жирных кремов и тональных средств. В тяжёлых случаях назначают пероральные препараты по решению дерматолога.

¶Меры предосторожности

Большинство акарицидов противопоказаны при беременности и в период грудного вскармливания, кроме серной мази и препаратов, разрешённых врачом. У детей применяют средства с учётом возраста: бензилбензоат обычно с 3 лет, перметрин — по инструкции. Нельзя наносить препараты на повреждённую кожу и слизистые. Возможны побочные реакции: жжение, покраснение, дерматит. Самолечение опасно из-за риска неполного уничтожения паразитов и развития осложнений.

¶Профилактика

Профилактика чесотки включает раннее выявление больных, изоляцию и одновременное лечение контактов, соблюдение гигиены в организованных коллективах. При демодекозе важны правильный уход за кожей, ограничение косметики при обострениях, своевременное лечение фоновых заболеваний. Специфической вакцины против клещевых поражений кожи не существует.