Средства для удаления ушных серных пробок¶

Ушная сера — это секрет серных желёз наружного слухового прохода, представляющий собой смесь отшелушенных клеток эпителия, секрета сальных и серных желёз, кератина и различных органических и неорганических веществ. Она выполняет защитную функцию: увлажняет кожу слухового прохода, задерживает пыль, микроорганизмы и мелкие инородные частицы, а также обладает слабыми бактерицидными свойствами. В норме сера постепенно выводится наружу при движениях нижней челюсти — во время жевания, разговора, глотания.

Серная пробка ( cerumen impaction) — это скопление ушной серы, которое закупоривает наружный слуховой проход и нарушает проведение звука. Пробка может быть плотной или мягкой, полностью или частично перекрывать просвет. Состояние встречается у людей любого возраста, но чаще — у пожилых, у лиц, использующих слуховые аппараты, а также у тех, кто регулярно чистит уши ватными палочками, что, вопреки распространённому мнению, способствует уплотнению серы и её проталкиванию вглубь.

¶Причины образования пробок

Основные факторы, способствующие формированию серной пробки:

• Неправильная гигиена. Использование ватных палочек, шпилек, спичек и других предметов проталкивает серу к барабанной перепонке и травмирует кожу прохода.
• Анатомические особенности. Узкий или извитой слуховой проход, повышенная вязкость серы, её избыточная продукция.
• Внешние воздействия. Работа в запылённых условиях, ношение наушников-вкладышей и слуховых аппаратов, попадание воды (например, при плавании), из-за чего сера набухает и увеличивается в объёме.
• Возрастные изменения. У пожилых людей сера становится более сухой и плотной, а её естественное выведение замедляется.

¶Симптомы

Признаки серной пробки развиваются постепенно. К типичным проявлениям относятся:

• снижение слуха на одном или обоих ушах;
• ощущение заложенности, шум или гул в ухе;
• аутофония — ощущение собственного голоса, отдающегося в ухе;
• головокружение, головная боль;
• зуд и дискомфорт в слуховом проходе.

При попадании воды в ухо пробка может набухнуть, и симптомы резко усиливаются. Если пробка давит на барабанную перепонку, возможны кашель, тошнота и боль.

¶Чем капать в ухо при серных пробках

Размягчение пробки с помощью ушных капель — распространённый метод, который применяют как самостоятельно, так и по назначению врача. Однако перед началом процедуры важно убедиться, что причина симптомов — именно серная пробка, а не, например, отит или перфорация барабанной перепонки. При повреждённой перепонке закапывание противопоказано.

Основные группы средств:

¶Кератолитические и размягчающие препараты

• Раствор перекиси водорода 3 %. Классическое средство, которое размягчает серу и механически выталкивает её за счёт образования пузырьков кислорода. Закапывают подогретым раствором несколько раз в день курсом до 3–4 дней.
• Гидрокарбонат натрия (сода). 3–5 % раствор применяют для размягчения плотных пробок. Также способствует набуханию и разрыхлению серы.
• Глицерин и масляные растворы. Смягчают сухие и плотные пробки, уменьшают раздражение кожи.
• Препараты на основе аллантоина, мочевины или карбамида. Обладают кератолитическим действием, способствуя разрыхлению серных масс.

¶Комбинированные аптечные капли

• «А-Церумен» — содержит поверхностно-активные вещества, которые разжижают серу, и масла, смягчающие кожу. Выпускается в форме капель и спрея.
• «Ремо-Вакс» — комбинированное средство на основе аллантоина и гидрокарбоната натрия, размягчающее пробку.
• «Ваксол», «Ухо-Норм» и другие — препараты, действие которых направлено на разжижение и выведение серных масс.

¶Растительные и народные средства

В домашних условиях иногда применяют тёплое оливковое или миндальное масло, настой ромашки. Эти средства относительно безопасны для смягчения серы, но не обладают выраженным кератолитическим эффектом и не заменяют полноценного удаления пробки.

¶Техника закапывания

Чтобы процедура была безопасной и эффективной, соблюдают несколько правил:

1. Раствор подогревают до температуры тела (около 37 °C) — холодная жидкость вызывает раздражение и головокружение.
2. Голову наклоняют в сторону, противоположную закапываемому уху.
3. Оттягивают ушную раковину назад и вверх (у взрослых) для выпрямления слухового прохода.
4. Закапывают 3–5 капель, после чего остаются в наклонном положении 10–15 минут.
5. Наклоняют голову в другую сторону, чтобы остатки средства вытекли вместе с размягчённой серой.
6. Процедуру повторяют 2–3 раза в день в течение нескольких дней.

¶Профессиональное удаление пробки

Если капли не помогли или пробка слишком плотная, её удаляет врач-оториноларинголог. Основные методы:

• Промывание — введение тёплой воды или физиологического раствора под давлением с помощью шприца Жане. Наиболее распространённый способ.
• Аспирация — удаление размягчённой пробки электроотсосом.
• Инструментальное извлечение — с помощью ушного крючка под визуальным контролем.
• Микрохирургическая техника — применяется при плотных, пристеночных пробках.

После удаления врач осматривает барабанную перепонку и при необходимости назначает лечение, если имелись признаки воспаления.

¶Профилактика

Для предупреждения образования пробок рекомендуется:

• отказаться от использования ватных палочек для чистки слухового прохода;
• при склонности к пробкам периодически применять профилактические капли, назначенные врачом;
• защищать уши от воды и пыли при плавании и работе в загрязнённых условиях;
• регулярно проходить осмотр у оториноларинголога лицам, использующим слуховые аппараты.

¶Меры предосторожности

Самостоятельное закапывание недопустимо при подозрении на перфорацию барабанной перепонки, при остром отите, при наличии выделений из уха или боли. В этих случаях необходима консультация врача. Также не следует пытаться извлечь пробку острыми предметами — это ведёт к травмам слухового прохода и перепонки.