Средства для лечения термических ожогов¶

Термический ожог — повреждение тканей организма, вызванное воздействием высокой температуры: открытого пламени, горячей жидкости, пара, раскалённых предметов или солнечного излучения. Первая помощь и последующее местное лечение направлены на охлаждение тканей, предотвращение инфицирования, уменьшение боли и ускорение заживления. Выбор средства зависит от степени ожога, его площади и локализации, поэтому при обширных или глубоких повреждениях необходима медицинская помощь, а не самостоятельное нанесение мазей.

¶Классификация ожогов

Степень повреждения определяет тактику лечения:

Для I и небольших II степеней применяются местные средства; при III–IV степенях и площади поражения более 1–2 % (примерно ладонь пострадавшего) самолечение недопустимо.

¶Первая помощь до нанесения средства

До использования любых мазей необходимо:

• прекратить воздействие повреждающего фактора;
• охладить участок прохладной (не ледяной) водой в течение 10–20 минут;
• снять украшения и одежду с повреждённого участка, если они не прилипли;
• не вскрывать пузыри и не отрывать прилипшую ткань;
• накрыть рану стерильной неворсистой салфеткой.

Нанесение жирных и масляных средств сразу после травмы (подсолнечное масло, вазелин, животные жиры) препятствует отдаче тепла и способствует углублению повреждения, поэтому в первые часы их не применяют.

¶Основные группы средств

¶Противоожоговые препараты с анестетиком и антисептиком

Комбинированные средства в форме мазей, гелей и аэрозолей содержат обезболивающий компонент и антисептик. Типичные действующие вещества:

• Лидокаин — местный анестетик, снижает боль;
• Декспантенол — производное пантотеновой кислоты, стимулирует регенерацию эпителия;
• Хлоргексидин, мирамистин — антисептики, подавляют микрофлору;
• Тримекаин — анестетик для аэрозольных форм.

Такие препараты удобны при ожогах I–II степени без нарушения целостности кожи.

¶Декспантенол

Декспантенол — одно из наиболее распространённых средств. В организме превращается в пантотеновую кислоту (витамин B5), участвующую в метаболизме и регенерации тканей. Выпускается в виде мази, крема, геля и аэрозоля. Применяется при солнечных и термических ожогах I степени, при заживлении после II степени. Наносится на очищенную поверхность 2–4 раза в сутки.

¶Антисептические растворы

Для обработки применяются водные растворы:

• Хлоргексидин — 0,05 % водный раствор;
• Мирамистин — 0,01 % раствор;
• Фурацилин — водный раствор 0,02 %;
• Перекись водорода — только для обработки краёв раны, не для ожоговой поверхности.

Спиртовые растворы и концентрированные антисептики на повреждённую кожу не наносят из-за раздражающего действия.

¶Ранозаживляющие средства

На этапе эпителизации применяются препараты, ускоряющие заживление: мази с декспантенолом, метилурацилом, облепиховым маслом, а также специальные гидрогелевые повязки. Гидрогели создают влажную среду, охлаждают и защищают рану.

¶Специализированные перевязочные материалы

При II степени и после вскрытия пузырей используются атравматичные повязки: гидроколлоидные, альгинатные, пенные. Они впитывают экссудат, не прилипают к ране и обеспечивают защиту от инфекции.

¶Чего делать не следует

Распространённые ошибки при лечении ожогов:

• нанесение масла, крема, зубной пасты, кефира, мочи — эти средства не стерильны и нарушают теплоотдачу;
• вскрытие пузырей — повышает риск инфицирования;
• прикладывание льда непосредственно к коже — вызывает дополнительное повреждение холодом;
• использование спиртовых настоек и «зелёнки» на обширных участках;
• тугое бинтование — нарушает кровообращение.

¶Когда обращаться к врачу

Медицинская помощь необходима, если:

• ожог занимает площадь больше ладони пострадавшего;
• повреждены лицо, шея, кисти, стопы, промежность, крупные суставы;
• ожог получен у ребёнка или пожилого человека;
• появились признаки инфицирования: гной, усиление боли, повышение температуры тела;
• ожог вызван электричеством, химическими веществами или имеет III–IV степень.

¶Особые случаи

Солнечные ожоги лечатся так же, как термические I степени: охлаждение, декспантенол, обильное питьё. Химические ожоги требуют длительного промывания водой (кроме ожогов негашёной известью и концентрированными кислотами, где тактика иная) и осмотра врачом. Ожоги глаз — неотложное состояние, при котором самолечение недопустимо.

¶Профилактика

Снижение риска бытовых ожогов достигается соблюдением техники безопасности при обращении с горячей водой, кипятком, нагревательными приборами, а также использованием солнцезащитных средств и защитной одежды. При работе с химикатами применяются перчатки и очки.