Средства для коррекции гиперпигментации кожи¶

Мазь от пигментных пятен — собирательное бытовое название группы наружных лекарственных и косметических средств, применяемых для осветления участков кожи с избыточным накоплением меланина. К этой категории относят как рецептурные препараты (гидрохинон, третиноин, азелаиновая кислота), так и безрецептурные косметические кремы с растительными экстрактами, витаминами и кислотами. Строго говоря, термин «мазь» в фармакологии обозначает конкретную лекарственную форму с жировой основой, однако в обиходе им называют любые местные средства против гиперпигментации — кремы, гели, сыворотки, бальзамы.

¶Причины гиперпигментации

Пигментные пятна возникают при локальном усилении синтеза меланина меланоцитами или при нарушении распределения пигмента в эпидермисе. Основные причины:

• Ультрафиолетовое облучение — главный триггер; стимулирует выработку меланина как защитную реакцию.
• Гормональные изменения — беременность, приём оральных контрацептивов, заболевания щитовидной железы; типичный пример — хлоазма (мелазма).
• Воспаления и травмы кожи — постакне, ожоги, дерматиты приводят к поствоспалительной гиперпигментации.
• Возрастные изменения — лентиго, так называемые «старческие пятна».
• Лекарственные и химические воздействия — фотосенсибилизирующие препараты, некоторые эфирные масла.
• Наследственность — веснушки, солнечное лентиго при светлой коже.

¶Действующие вещества

¶Гидрохинон

Классический депигментирующий агент, блокирующий фермент тирозиназу и тем самым подавляющий синтез меланина. Применяется в концентрациях 2–4 %, в ряде стран отпускается по рецепту. Длительное бесконтрольное использование может вызывать охроноз — необратимое потемнение кожи.

¶Ретиноиды

Третиноин и его аналоги ускоряют обновление эпидермиса и усиливают проникновение других активных компонентов. Часто входят в комбинированные схемы вместе с гидрохиноном и кортикостероидами.

¶Азелаиновая кислота

Обладает одновременно противовоспалительным и депигментирующим действием, эффективна при постакне и мелазме. Хорошо переносится, разрешена при беременности по назначению врача.

¶Кислоты

Койевая, гликолевая, аскорбиновая, феруловая, транексамовая кислоты осветляют кожу за счёт отшелушивания и ингибирования тирозиназы. Аскорбиновая кислота дополнительно нейтрализует свободные радикалы.

¶Растительные экстракты

Экстракты солодки (глабридин), арбутина из толокнянки, ниацинамид, экстракт корня шелковицы — распространённые компоненты косметических средств. Действуют мягче, но медленнее.

¶Классификация средств

¶Принципы применения

Эффективность лечения зависит от регулярности и защиты от солнца. Основные правила:

1. Фотозащита обязательна. Без ежедневного использования SPF 30–50 любое осветляющее средство теряет смысл: ультрафиолет немедленно запускает новый синтез меланина.
2. Курсовое применение. Большинство препаратов дают видимый результат через 4–12 недель.
3. Постепенное введение. Кислоты и ретиноиды начинают с малых концентраций и низкой частоты нанесения.
4. Тест на переносимость. Нанесение на небольшой участок кожи для выявления аллергии.
5. Консультация дерматолога. При подозрении на меланому или другие новообразования самолечение недопустимо.

¶Ограничения и риски

Осветляющие средства могут вызывать раздражение, сухость, шелушение, фотосенсибилизацию. Гидрохинон при длительном применении способен приводить к экзогенному охронозу. Ряд продуктов кустарного производства, распространённых на некоторых рынках, содержит ртуть и кортикостероиды в опасных концентрациях, что наносит серьёзный вред здоровью.

Пигментные образования, отличающиеся асимметрией, неровными краями, изменением цвета или размера, требуют обязательного осмотра врачом-дерматологом или онкологом для исключения злокачественных новообразований.

¶Профилактика

Снижение риска гиперпигментации включает регулярное использование солнцезащитных средств, ношение головных уборов, отказ от солярия, осторожное обращение с фотосенсибилизирующими препаратами и своевременное лечение воспалительных заболеваний кожи. При гормонально обусловленной мелазме ключевую роль играет коррекция основного состояния совместно с эндокринологом или гинекологом.