Спирива Респимат: состав и характеристики¶

Спирива Респимат — лекарственный препарат в форме раствора для ингаляций, содержащий в качестве действующего вещества тиотропия бромид. Выпускается в специальном ингаляторе (Респимат), предназначенном для многократного дозированного введения раствора в дыхательные пути. Применяется в пульмонологии для поддерживающей терапии хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) и бронхиальной астмы.

¶Действующее вещество

Основной компонент препарата — тиотропия бромид, относящийся к группе длительно действующих антихолинергических средств (м-холиноблокаторов). Механизм действия основан на блокировании м-холинорецепторов гладкой мускулатуры бронхов, что приводит к их расширению (бронходилатации). Эффект развивается постепенно и сохраняется длительное время — до 24 часов и более, что позволяет применять препарат один раз в сутки.

Тиотропия бромид характеризуется низкой скоростью диссоциации от рецептора, что и обеспечивает его пролонгированное действие. Всасывание в системный кровоток при ингаляционном введении незначительное, что снижает риск системных побочных эффектов.

¶Состав раствора

Раствор для ингаляций, применяемый в ингаляторе Респимат, содержит:

• действующее вещество — тиотропия бромид;
• вспомогательные компоненты — бензалкония хлорид (консервант), динатрия эдетат, хлористоводородная кислота (для корректировки pH), вода очищенная.

Концентрация раствора, предназначенного для ингалятора Респимат, отличается от концентрации растворов, используемых в других системах доставки. Это связано с особенностями конструкции ингалятора, который распыляет строго определённую дозу за одно нажатие.

¶Ингалятор Респимат

Респимат — это многоразовое ингаляционное устройство, работающее по принципу механического распыления раствора без использования пропеллента (газа-вытеснителя). Устройство состоит из корпуса, резервуара для раствора и дозирующего механизма. При нажатии на кнопку образуется мелкодисперсный аэрозоль, который вдыхается пациентом.

Картридж с раствором вставляется в ингалятор; после установки устройство готово к использованию. Один картридж рассчитан на определённое число доз (обычно 60 или 30 в зависимости от модификации). Ингалятор не требует синхронизации нажатия и вдоха в той же степени, что обычные дозированные аэрозоли, что облегчает его применение пожилыми пациентами.

¶Показания к применению

Препарат применяется для поддерживающей терапии при:

• хронической обструктивной болезни лёгких (для уменьшения симптомов и снижения частоты обострений);
• бронхиальной астме (в качестве дополнительной поддерживающей терапии у пациентов с сохраняющимися симптомами).

Спирива Респимат не предназначен для купирования острых приступов удушья — для этих целей используются препараты неотложной помощи (бронходилататоры короткого действия).

¶Способ применения

Раствор применяется только ингаляционно, с помощью ингалятора Респимат. Стандартная схема — одна ингаляционная доза один раз в сутки в одно и то же время. Дозировка определяется врачом. Препарат не предназначен для приёма внутрь или инъекционного введения.

¶Меры предосторожности

К числу основных предостережений относятся:

• возможность развития парадоксального бронхоспазма;
• риск антихолинергических эффектов (сухость во рту, запоры, задержка мочи, особенно у пациентов с гиперплазией предстательной железы);
• необходимость осторожного применения при закрытоугольной глаукоме;
• избегание попадания раствора в глаза.

Препарат отпускается по рецепту. Решение о назначении, изменении дозы или отмене принимает лечащий врач.

¶Формы выпуска и хранение

Спирива Респимат выпускается в виде картриджа с раствором для ингаляций в комплекте с ингалятором. Раствор хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции; после вскрытия картриджа срок использования ограничен. Конкретные условия хранения и сроки годности приводятся в официальной инструкции к препарату.

¶Место в терапии

Тиотропий в форме раствора для ингалятора занимает нишу длительно действующей поддерживающей бронходилатации. Его отличает удобство применения (однократное введение в сутки) и отсутствие пропеллента. Выбор между различными формами тиотропия (раствор для ингалятора, порошок для ингаляций, другие устройства) определяется клинической ситуацией, предпочтениями пациента и доступностью конкретной формы.