Спазмолитический препарат СПАЗНОРМ¶

СПАЗНОРМ® — торговое наименование лекарственного препарата группы миотропных спазмолитиков, применяемого для устранения спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций; действующим веществом выступает дротаверин (в ряде регионов — в комбинации с другими компонентами). Препарат относится к безрецептурным или рецептурным средствам в зависимости от формы выпуска и национального регулирования.

¶Общая характеристика

Спазмолитики миотропного действия снижают тонус гладких мышц, воздействуя непосредственно на мышечную клетку, а не через нервную систему. Дротаверин — синтетическое производное изохинолина, по химической структуре и механизму близкое к папаверину. Его основное действие заключается в угнетении фермента фосфодиэстеразы, что ведёт к накоплению циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) внутри клетки. Повышенный уровень цАМФ снижает концентрацию ионов кальция в цитоплазме, вследствие чего мышечное волокно расслабляется.

Препарат не блокирует проведение нервных импульсов и не влияет на вегетативную иннервацию, поэтому не вызывает характерных для холинолитиков побочных эффектов — сухости во рту, нарушения аккомодации, задержки мочеиспускания.

¶Механизм действия

Ключевые эффекты дротаверина:

• расслабление гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей;
• расширение кровеносных сосудов за счёт снижения тонуса сосудистой стенки;
• умеренное снижение артериального давления при парентеральном введении;
• сохранение нормальной перистальтики после устранения спазма.

Действие развивается через 10–20 минут после приёма внутрь и через 2–5 минут после внутримышечной инъекции. Период полувыведения составляет несколько часов; метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно через почки.

¶Показания к применению

Спазмолитические средства этого класса назначают при состояниях, сопровождающихся спастическими болями:

В акушерской практике препарат применяют для снижения тонуса матки, однако решение о его использовании принимает только специалист.

¶Формы выпуска и дозирование

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки по 40 и 80 мг;
• раствор для инъекций в ампулах (2 %);
• иногда — в комбинированных составах с анальгетиками.

Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, массы тела и тяжести состояния. Для взрослых стандартная разовая доза при приёме внутрь составляет 40–80 мг, кратность — 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза ограничена инструкцией производителя. Детям препарат назначают по особым схемам, часто в меньших дозах.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К абсолютным противопоказаниям относят:

• повышенную чувствительность к компонентам;
• выраженную сердечную недостаточность;
• тяжёлую печёночную и почечную недостаточность;
• период грудного вскармливания (для некоторых форм);
• детский возраст младше установленного инструкцией порога.

Возможные нежелательные реакции: головокружение, снижение артериального давления, тахикардия, тошнота, запор, аллергические реакции, редко — бессонница и головная боль. При появлении симптомов передозировки требуется симптоматическая терапия.

¶Особенности и предостережения

Применение при беременности и в период лактации допускается только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Препарат с осторожностью используют при гипотонии, атеросклерозе, глаукоме (для отдельных комбинаций). Взаимодействие с другими лекарствами: усиливает эффект некоторых гипотензивных средств, ослабляет действие препаратов, повышающих тонус гладкой мускулатуры.

Не следует самостоятельно превышать рекомендованные дозы или продлевать курс без консультации специалиста. Хранение — в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем.

¶Место в терапии

Миотропные спазмолитики занимают промежуточное положение между анальгетиками и средствами, воздействующими на нервную регуляцию. Их преимущество — избирательное расслабление гладкой мускулатуры без выраженного влияния на центральную нервную систему. Благодаря этому препараты широко применяются в амбулаторной практике и стационарах, в том числе для купирования колик и подготовки к инструментальным исследованиям.

Следует учитывать, что устранение спазма не лечит основное заболевание: препарат снимает симптом, поэтому при повторяющихся болях необходимо установить их причину.