Сорбитол в порошке: применение у взрослых¶

Сорбитол — это шестиатомный спирт (полиол) с химической формулой C₆H₁₄O₆, представляющий собой белое кристаллическое вещество сладкого вкуса, хорошо растворимое в воде. В фармацевтике и пищевой промышленности применяется порошок сорбитола — сыпучая форма без запаха, калорийность которой составляет около 2,6 ккал/г (против 4 ккал/г у сахарозы). Вещество встречается в природе: оно содержится в плодах рябины (от латинского Sorbus и происходит название), яблоках, абрикосах, сливах, а также образуется в организме человека при обмене глюкозы. Как лекарственное средство сорбитол относится к группе осмотических слабительных и дезинтоксикационных препаратов; в форме порошка его применяют для приготовления растворов внутрь, а также как вспомогательное вещество в таблетках и капсулах.

¶Физико-химические свойства и формы выпуска

Порошок сорбитола гигроскопичен: на воздухе он поглощает влагу, поэтому хранится в герметичной упаковке. Температура плавления — около 95 °C, он не участвует в реакции Майяра (не темнеет при нагревании), что важно для пищевых технологий. Растворимость в воде высокая — до 70 г на 100 мл при комнатной температуре, при этом растворение сопровождается охлаждением (эндотермический эффект), из-за чего сорбитол используют в жевательных резинках и леденцах.

Выпускается в виде:

• чистого кристаллического порошка (фармакопейный сорбитол, субстанция);
• порошка в пакетиках по 5–30 г для приготовления раствора;
• гранул и таблеток, содержащих сорбитол как действующее или вспомогательное вещество.

В аптеках чаще встречается субстанция-порошок для приготовления растворов в условиях стационара, а также сорбитол в составе комбинированных слабительных и желчегонных средств.

¶Фармакологическое действие

При приёме внутрь сорбитол медленно всасывается в тонком кишечнике (частично — путём пассивной диффузии). Неабсорбированная часть создаёт высокое осмотическое давление в просвете кишки, притягивает воду и усиливает перистальтику — это обусловливает слабительный эффект. В печени сорбитол превращается во фруктозу, затем в глюкозу и гликоген, либо окисляется до углекислого газа и воды с выделением энергии. Препарат стимулирует образование желчи, улучшает её отток, повышает секрецию желудочного сока и панкреатического сока.

Метаболизируется независимо от инсулина, поэтому в умеренных дозах применяется у пациентов с сахарным диабетом (с учётом калорийности). Слабительное действие развивается через 2–6 часов после приёма, желчегонное — в течение 30–60 минут.

¶Показания к применению у взрослых

Инструкция по применению порошка сорбитола у взрослых предусматривает следующие основные показания:

• запоры различного происхождения, в том числе хронические;
• подготовка кишечника к диагностическим процедурам (ирригоскопия, колоноскопия) и операциям;
• дезинтоксикация при отравлениях, в комплексной терапии (в составе растворов для инфузий);
• заболевания желчевыводящих путей: дискинезия, хронический холецистит, холангит — как желчегонное средство;
• восстановление после операций на желудке и кишечнике;
• в качестве заменителя сахара при диабете и ожирении (пищевое применение).

¶Способ применения и дозировки

Порошок принимают внутрь, предварительно растворив в тёплой воде или другой жидкости. Точная дозировка зависит от цели применения и определяется врачом.

При запорах раствор принимают утром натощак или перед сном, запивая водой. Желчегонный эффект лучше проявляется при приёме за 30 минут до еды. Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 30–40 г; превышение чревато диареей и обезвоживанием.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при:

• кишечной непроходимости и подозрении на неё;
• острых воспалительных заболеваниях брюшной полости (аппендицит, перитонит);
• кровотечениях из желудочно-кишечного тракта;
• тяжёлой почечной недостаточности;
• непереносимости сорбитола (редкая наследственная недостаточность ферментов).

Побочные действия чаще связаны с превышением дозы: метеоризм, вздутие, спазмы, диарея, тошнота. Длительный приём больших количеств может вызвать электролитные нарушения и усилить потерю жидкости. У отдельных пациентов возможны аллергические реакции в виде кожной сыпи.

При передозировке показаны отмена препарата, обильное питьё, при необходимости — симптоматическая терапия.

¶Особые указания и взаимодействие

Сорбитол усиливает действие других слабительных средств и может снижать всасывание одновременно принимаемых лекарств из-за ускоренной перистальтики — интервал между приёмами должен составлять не менее 1–2 часов. При сахарном диабете учитывают, что 1 г сорбитола даёт около 2,6 ккал и может незначительно повышать уровень глюкозы в больших дозах.

Применение при беременности и в период лактации возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает риск. В педиатрии дозы рассчитываются индивидуально; для взрослых схемы, приведённые в инструкции, не переносятся на детей автоматически.

Сорбитол широко используется и как пищевая добавка E420 — влагоудерживающий агент, эмульгатор и подсластитель в кондитерских изделиях, диетических продуктах, жевательной резинке. В высоких количествах он способен оказывать послабляющее действие, о чём производители обязаны предупреждать на упаковке.

Хранят порошок в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в плотно закрытой таре, вдали от источников влаги. Срок годности фармакопейной субстанции обычно составляет 2–5 лет в зависимости от производителя и условий хранения.