Солифенацин: инструкция, дозировка и цена¶

Солифенацин — лекарственное средство из группы антимускариновых (м-холинолитических) препаратов, применяемое преимущественно для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в дозировках 5 и 10 мг. Действующее вещество — солифенацина сукцинат. Отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологическое действие

Солифенацин блокирует м-холинорецепторы, расположенные в гладкой мускулатуре мочевого пузыря (прежде всего подтип M3). Это снижает тонус детрузора — мышцы, изгоняющей мочу, — и уменьшает частоту непроизвольных сокращений. В результате сокращается число эпизодов ургентного (внезапного и неудержимого) позыва к мочеиспусканию, уменьшается частота мочеиспусканий и эпизодов недержания.

Препарат обладает селективностью к рецепторам мочевого пузыря по сравнению с слюнными железами, что снижает выраженность такого побочного эффекта, как сухость во рту. После приёма внутрь максимальная концентрация в плазме достигается через 3–8 часов, период полувыведения составляет около 45–68 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. Выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Основное показание — симптоматическое лечение ургентного (императивного) недержания мочи и учащённого мочеиспускания у взрослых с синдромом гиперактивного мочевого пузыря. К симптомам, при которых назначают препарат, относятся:

• внезапные непреодолимые позывы к мочеиспусканию;
• учащённое мочеиспускание (более 8 раз в сутки);
• ургентное недержание мочи;
• ноктурия (преобладание ночного диуреза).

¶Дозировка и способ применения

Таблетки принимают внутрь целиком, независимо от приёма пищи, запивая водой. Стандартная схема:

Дозу 10 мг обычно назначают при хорошей переносимости 5 мг и сохранении симптомов. У пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) и при одновременном приёме мощных ингибиторов CYP3A4 (например, кетоконазола) доза не должна превышать 5 мг в сутки. У пациентов с нарушением функции печени средней степени тяжести также рекомендуется доза 5 мг.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• задержке мочеиспускания;
• тяжёлых заболеваниях желудочно-кишечного тракта (в том числе токсическом мегаколоне);
• миастении gravis;
• закрытоугольной глаукоме;
• тяжёлой почечной или печёночной недостаточности;
• повышенной чувствительности к компонентам;
• гемодиализе.

С осторожностью применяют при риске удлинения интервала QT, у пожилых пациентов, при диабетической нейропатии.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с антихолинергическим действием:

• сухость во рту (наиболее часто);
• запор;
• тошнота, диспепсия;
• нечёткость зрения;
• сонливость, утомляемость;
• задержка мочеиспускания;
• сухость глаз.

Редко возможны тахикардия, аллергические реакции, нарушения со стороны центральной нервной системы (спутанность сознания, галлюцинации), особенно у пожилых.

¶Особые указания

Перед началом терапии необходимо исключить органические причины нарушений мочеиспускания (инфекции, опухоли, камни). У пожилых пациентов повышен риск когнитивных нарушений и падений. При длительной терапии рекомендуется периодическая оценка функции почек и печени. Безопасность применения у детей не установлена.

¶Цена

Стоимость солифенацина зависит от производителя, региона, аптечной сети и формы выпуска. Ориентировочные цены в России:

• таблетки 5 мг №30 — примерно от 600 до 1200 рублей;
• таблетки 10 мг №30 — примерно от 900 до 1800 рублей.

Препарат выпускается под разными торговыми наименованиями, в том числе в виде дженериков, что влияет на цену. Точную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке, так как она регулярно меняется. Отпускается только по рецепту, поэтому самостоятельное приобретение и приём недопустимы.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Солифенацин метаболизируется в печени с участием фермента CYP3A4. Одновременный приём мощных ингибиторов этого фермента (кетоконазол, итраконазол, ритонавир) повышает концентрацию препарата в крови. Индукторы CYP3A4 (рифампицин, карбамазепин, зверобой) снижают его эффективность. Совместное применение с другими антихолинергическими средствами усиливает побочные эффекты.