Солевые растворы для носа на морской воде¶

Капли для носа на морской воде — группа назальных лекарственных средств и гигиенических растворов, действующим компонентом которых является стерилизованная вода морей и океанов либо её искусственный аналог — изотонический раствор натрия хлорида с набором микроэлементов. Относятся к категории средств для орошения и увлажнения слизистой оболочки носа; применяются как в лечебных, так и в профилактических целях при заболеваниях верхних дыхательных путей.

¶Состав и свойства

Основу препаратов составляет вода с растворёнными солями, концентрация которых близка к физиологическому раствору (0,9 % натрия хлорида) либо превышает её. В натуральной морской воде присутствуют ионы натрия, магния, кальция, калия, хлориды, сульфаты, а также микроэлементы — йод, бром, фтор, селен, цинк, марганец. Именно многокомпонентность состава отличает морскую воду от обычного аптечного физраствора, состоящего только из натрия хлорида и воды.

По концентрации соли различают:

• изотонические растворы (около 0,9 %) — физиологичны для клеток слизистой, применяются для увлажнения, промывания и ухода;
• гипертонические растворы (обычно 1,5–3 %) — создают осмотическое давление, способствующее выходу жидкости из тканей и уменьшению отёка.

Растворы выпускаются стерильными, без консервантов (в однодозовых ампулах) или с консервантами (во флаконах многократного использования). Формы выпуска: капли, спреи, а также устройства для промывания — системы с баллоном и насадкой.

¶Механизм действия

Эффект основан на нескольких физических и физиологических процессах. Раствор механически удаляет со слизистой пыль, аллергены, корки, скопления слизи и патогенные микроорганизмы. Увлажнение восстанавливает работу реснитчатого эпителия, чьи колебания обеспечивают транспорт секрета из полости носа. Ионы магния и кальция способствуют нормализации функции мерцательного эпителия, а микроэлементы оказывают слабое противовоспалительное и антисептическое действие.

Гипертонические растворы за счёт осмоса уменьшают отёк слизистой оболочки, что облегчает носовое дыхание без применения сосудосуживающих средств. При этом, в отличие от деконгестантов, они не вызывают привыкания и медикаментозного ринита.

¶Применение

Препараты на морской воде используют в следующих ситуациях:

• острые респираторные вирусные инфекции и риниты — для разжижения и удаления слизи;
• синуситы, аденоидиты — в составе комплексной терапии;
• аллергический ринит — для вымывания аллергенов с поверхности слизистой;
• сухость и дискомфорт в носу при работе в помещениях с кондиционированием, отоплением, в условиях сухого или пыльного воздуха;
• после операций на полости носа — для ухода и очищения;
• профилактика в сезон подъёма заболеваемости, особенно у детей, посещающих детские коллективы.

Средства разрешены к применению у детей с первых дней жизни, у беременных и кормящих женщин, поскольку не содержат системно действующих веществ. Гипертонические растворы у маленьких детей применяют с осторожностью и по назначению врача.

¶Способы применения

Капли закапывают в каждый носовой ход в положении с небольшим запрокидыванием головы. Спреи вводят при вертикальном положении головы, что позволяет оросить всю полость носа. Промывание проводят с помощью специальных устройств: наклоняют голову вбок, вводят наконечник в верхний носовой ход и подают раствор под небольшим давлением, после чего жидкость вытекает через противоположную ноздрю. Процедуру повторяют с другой стороны.

Частота применения зависит от цели: для ухода достаточно одного-двух орошений в день, при заболевании — до четырёх-шести раз. Длительных ограничений по продолжительности применения у изотонических растворов нет.

¶История

Использование морской воды для промывания носа известно с древности: в индийской традиции йоги практика «джала нети» предполагала пропускание солёной воды через носовые ходы как часть гигиенических процедур. В европейской медицине систематическое применение растворов морской соли при заболеваниях носа началось в XIX–XX веках, а промышленный выпуск стерильных назальных спреев на морской воде был налажен во второй половине XX века. Популярность таких средств заметно выросла в 1990-е — 2000-е годы в связи с ростом интереса к методам так называемой физиологической терапии без системных препаратов.

¶Преимущества и ограничения

К достоинствам относят безопасность, отсутствие системного действия, возможность применения у детей и беременных, отсутствие привыкания. Растворы совместимы с другими назальными препаратами и часто используются как подготовительный этап перед введением лекарств — очищенная слизистая лучше впитывает действующие вещества.

Ограничения связаны с тем, что монотерапия солевыми растворами недостаточна при тяжёлых бактериальных инфекциях, требующих антибиотиков. При нарушении техники промывания возможны неприятные ощущения, попадание жидкости в слуховую трубу, у детей — риск отита. Индивидуальная непереносимость компонентов встречается редко, но возможна.

¶Отличия от других средств

В отличие от сосудосуживающих капель, солевые растворы не сужают сосуды и не устраняют отёк мгновенно, но действуют мягче и не вызывают синдрома отмены. В отличие от антисептических и антибактериальных назальных препаратов, они не подавляют микрофлору и не провоцируют устойчивость микроорганизмов. По сравнению с обычным физраствором, натуральная морская вода содержит более широкий набор микроэлементов, хотя клиническая значимость этого различия остаётся предметом дискуссий.