Солевой раствор для промывания носа при беременности¶

Солевой раствор для промывания носа — водный раствор хлорида натрия (NaCl) либо его смеси с другими солями, применяемый для ирригации (промывания) полости носа. При беременности такие растворы используются как один из немногих методов лечения и профилактики насморка, разрешённых без системного воздействия на организм. Действующее вещество при этом практически не всасывается в кровоток и не проникает через плаценту, что определяет их безопасность для плода.

¶Состав и виды растворов

Основу изотонического (физиологического) раствора составляет 0,9 % хлорида натрия в воде — концентрация, соответствующая осмолярности плазмы крови. Гипертонические растворы содержат 1,5–3 % соли и создают более высокое осмотическое давление.

По составу выделяют:

• изотонические — только NaCl 0,9 % (натрия хлорид);
• гипертонические — NaCl 1,5–3 %, иногда с добавлением микроэлементов;
• комбинированные — с солями калия, кальция, магния, гидрокарбонатом натрия (соответствуют составу морской воды);
• готовые аптечные средства — стерильные спреи, капли и растворы для ирригации во флаконах.

Изотонические растворы физиологичны и подходят для ежедневного применения, гипертонические — для выраженной заложенности и отёка слизистой.

¶Механизм действия

Промывание механически удаляет из носовых ходов слизь, аллергены, пыль, микробные частицы и корки. Изотонический раствор увлажняет слизистую, разжижает секрет и восстанавливает работу реснитчатого эпителия. Гипертонический раствор за счёт осмоса «вытягивает» жидкость из отёчных тканей, уменьшая набухание слизистой и облегчая носовое дыхание.

В отличие от сосудосуживающих капель, солевые растворы не сужают сосуды, не вызывают привыкания и медикаментозного ринита, не повышают артериальное давление.

¶Применение при беременности

Насморк у беременных встречается часто. Помимо инфекционных и аллергических причин, выделяют так называемый ринит беременных — состояние, связанное с гормональной перестройкой и увеличенным объёмом циркулирующей крови, при котором слизистая носа отёчна и легко кровоточит. Солевые растворы в этом случае служат базовым средством симптоматической помощи.

Основные показания:

• острые респираторные вирусные инфекции и ринит;
• аллергический насморк;
• сухость и корки в носу, особенно в помещениях с сухим воздухом;
• профилактика в сезон подъёма заболеваемости;
• подготовка слизистой перед применением других лекарственных средств;
• восстановление после перенесённых инфекций.

Ирригация не заменяет лечения основного заболевания, но уменьшает потребность в медикаментах. Большинство сосудосуживающих препаратов при беременности ограничены или запрещены, поэтому солевые растворы часто остаются единственным разрешённым средством облегчения.

¶Способы применения

Выделяют несколько методов:

Процедуру обычно проводят 2–4 раза в день; при необходимости — чаще, поскольку передозировка при местном применении практически исключена. Раствор используют тёплым (около 35–37 °C).

¶Техника безопасности

При правильном выполнении промывание безопасно, однако существует ряд ограничений и рисков:

• полная заложенность обоих носовых ходов затрудняет прохождение раствора и повышает риск попадания в слуховую трубу;
• при сильном давлении струи возможно забрасывание инфицированного содержимого в среднее ухо с развитием отита;
• при склонности к носовым кровотечениям (частой при беременности) резкие промывания нежелательны;
• не следует использовать нестерильную воду из-под крана — это повышает риск инфицирования;
• при искривлении перегородки, полипах, новообразованиях и после операций на носу метод применяют только по согласованию с врачом.

При появлении боли в ухе, усилении отёка или кровотечения процедуру прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Приготовление и выбор средства

Готовые аптечные растворы стерильны и удобны, что предпочтительно при беременности. При самостоятельном приготовлении используют кипячёную или дистиллированную воду и чистую поваренную соль без добавок: примерно 1 чайная ложка (около 9 г) на 1 литр воды для изотонического раствора. Смесь кипятят, остужают до тёплого состояния и используют в течение суток, храня в закрытой посуде.

Раствор не должен содержать ароматизаторов, эфирных масел и спирта: некоторые компоненты могут раздражать слизистую и не рекомендованы в период беременности.

¶Место в терапии

Солевые растворы относятся к средствам базовой, немедикаментозной поддержки. Они не обладают противовирусным или антибактериальным действием в прямом смысле, но за счёт очищения и увлажнения снижают концентрацию возбудителей на слизистой и облегчают симптомы. В клинических рекомендациях ирригация рассматривается как безопасный метод при беременности, тогда как выбор сосудосуживающих, гормональных и антибактериальных препаратов требует врачебного решения.