Солантра — крем от розацеа¶

Солантра — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, действующим веществом которого является ивермектин. Выпускается в форме крема 1 % и предназначен для лечения воспалительных элементов розацеа — хронического дерматологического заболевания, проявляющегося покраснением кожи лица, папулами и пустулами. Препарат относится к группе противопаразитарных средств, применяемых в дерматологии, и выпускается рядом фармацевтических компаний под разными торговыми названиями.

¶Действующее вещество

Ивермектин — противопаразитарное средство широкого спектра действия, производное авермектинов, продукт жизнедеятельности почвенного микроорганизма Streptomyces avermitilis. Системные формы ивермектина применяются при паразитарных инвазиях (чесотка, некоторые гельминтозы). В дерматологии наружный ивермектин в концентрации 1 % используется для терапии розацеа.

Механизм действия при розацеа связывают с несколькими эффектами:

• противовоспалительным действием за счёт подавления продукции провоспалительных цитокинов;
• уменьшением количества и активности клещей Demodex folliculorum, которые рассматриваются как один из факторов обострения заболевания;
• снижением выраженности эритемы и отёка.

¶Показания и применение

Основное показание — папуло-пустулёзная форма розацеа у взрослых. Крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи лица один раз в сутки, обычно вечером. Курс лечения определяется врачом и может составлять несколько месяцев; устойчивый эффект нередко развивается постепенно, в течение 4–12 недель.

Препарат не предназначен для лечения глазных проявлений розацеа, для терапии эритематозно-телеангиэктатической формы с преобладанием стойкого покраснения без воспалительных элементов, а также для применения у детей. Назначение и коррекция схемы лечения находятся в компетенции врача-дерматолога.

¶Эффективность

Клинические исследования показывают, что наружный ивермектин уменьшает число воспалительных элементов (папул и пустул) и выраженность эритемы по сравнению с плацебо. В сравнительных исследованиях его эффективность сопоставима с некоторыми другими наружными препаратами для лечения розацеа, в частности с метронидазолом и азелаиновой кислотой, а по ряду показателей превосходит их. Полное исчезновение симптомов наблюдается не у всех пациентов; розацеа остаётся хроническим заболеванием со склонностью к рецидивам, поэтому часто требуется поддерживающая терапия.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции при наружном применении:

• жжение и покалывание в месте нанесения;
• сухость и раздражение кожи;
• зуд, покраснение.

Реакции обычно слабо выражены и проходят по мере продолжения лечения. К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к ивермектину или другим компонентам крема. Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Меры предосторожности

Крем предназначен только для наружного применения. Следует избегать попадания в глаза, на губы и слизистые оболочки. При случайном попадании препарат смывают водой. Во время лечения рекомендуется использовать уходовые средства без раздражающих компонентов и защищать кожу от избыточной инсоляции, поскольку ультрафиолетовое излучение и перегревание провоцируют обострение розацеа. Совместное применение с другими наружными средствами следует согласовывать с врачом.

¶Место в терапии розацеа

Розацеа — хроническое заболевание, требующее комплексного подхода. Помимо наружных препаратов, применяются системные средства (антибиотики, изотретиноин), лазерные и световые методики для коррекции телеангиэктазий. Наружный ивермектин занимает место в ряду препаратов первой линии для папуло-пустулёзной формы наряду с метронидазолом и азелаиновой кислотой. Выбор конкретного средства зависит от формы и тяжести заболевания, переносимости и сопутствующих факторов. Важную роль играют выявление и устранение провоцирующих факторов: пищевых триггеров, температурных перепадов, стресса, неправильного ухода за кожей.

¶Аналоги и формы выпуска

Ивермектин в виде крема 1 % выпускается под различными торговыми названиями в зависимости от страны и производителя. Помимо крема, в дерматологии применяются иные наружные формы ивермектина. К препаратам той же терапевтической группы для лечения розацеа относят наружный метронидазол и азелаиновую кислоту, однако они имеют иной механизм действия и не являются полными аналогами.

¶Доступность и регулирование

Статус рецептурного или безрецептурного отпуска различается в разных странах. В ряде государств препарат отпускается по рецепту врача. Стоимость и наличие конкретных торговых наименований зависят от региона, аптечной сети и политики производителя. Перед применением необходима консультация дерматолога: самостоятельное использование наружных средств при розацеа может привести к раздражению кожи и усугублению симптомов.