Слезотечение: причины и глазные капли¶

Слезотечение (эпифора) — это избыточное выделение слёзной жидкости, при котором слёзы стекают по щекам за пределы обычного увлажнения глаза. Состояние может быть физиологическим (реакция на раздражитель) или патологическим, связанным с воспалением, нарушением оттока слёз или повышенной сухостью роговицы. Выбор капель зависит от причины: единого универсального средства не существует, а бесконтрольное применение препаратов может усугубить ситуацию.

¶Почему слезится глаз

Слёзная жидкость вырабатывается слёзной железой и распределяется по поверхности глаза при моргании. Затем она оттекает через слёзные точки в носослёзный канал. Слезотечение возникает по двум основным механизмам:

• Гиперсекреция — железа производит слишком много слёз в ответ на раздражение.
• Нарушение оттока — слёзы вырабатываются нормально, но не уходят через слёзные пути.

Причины различаются по характеру:

Отдельно выделяют возрастное слезотечение, связанное со снижением тонуса век и смещением слёзных точек.

¶Когда капли необходимы

Капли применяют, когда причина связана с воспалением, аллергией или сухостью роговицы. При механическом раздражении сначала удаляют инородное тело, при закупорке слёзных путей капли малоэффективны — требуется помощь офтальмолога.

¶Увлажняющие средства (искусственная слеза)

При синдроме сухого глаза глаз рефлекторно слезится, и именно увлажнение часто устраняет симптом. Препараты на основе гиалуроновой кислоты, карбоксиметилцеллюлозы, декстрана или поливинилового спирта восстанавливают слёзную плёнку. Выпускаются в разной вязкости: более густые применяют на ночь, лёгкие — в течение дня. Консерванты в составе могут раздражать глаз, поэтому при частом использовании предпочитают формы без консервантов.

¶Антигистаминные капли

При аллергической природе слезотечения применяют препараты с кетотифеном, олопатадином, азеластином или комбинированные средства с декстраном. Они блокируют гистаминовые рецепторы и уменьшают зуд, покраснение и слезотечение.

¶Противовоспалительные и антибактериальные

При бактериальном конъюнктивите назначают капли с антибиотиками (например, на основе тобрамицина, ципрофлоксацина). При вирусном поражении антибиотики неэффективны. Нестероидные и стероидные противовоспалительные капли применяют только по назначению врача: гормональные средства при неверном использовании могут осложнить течение инфекции и повысить внутриглазное давление.

¶Сосудосуживающие

Капли с тетризолином или нафазолином уменьшают покраснение и отёк, но не лечат причину. При длительном применении развивается привыкание и синдром отмены, поэтому их используют эпизодически.

¶Что делать до визита к врачу

При появлении слезотечения целесообразно:

• не тереть глаза руками — это усиливает раздражение и заносит инфекцию;
• промыть глаз стерильным физиологическим раствором или кипячёной водой;
• закапать увлажняющие капли без консервантов;
• снять контактные линзы;
• ограничить пребывание на ветру и у источников яркого света.

Если слезотечение сопровождается болью, светобоязнью, гнойным отделяемым, снижением зрения или длится более двух-трёх дней, необходима консультация офтальмолога.

¶Чего делать не следует

• Закапывать антибиотики без назначения — это не помогает при аллергии и сухости.
• Использовать чужие капли или препараты с истёкшим сроком годности.
• Применять сосудосуживающие средства постоянно.
• Пытаться самостоятельно промывать слёзные каналы.
• Игнорировать слезотечение у детей: у младенцев частая причина — врождённая непроходимость носослёзного канала, требующая специального массажа или зондирования.

¶Диагностика

Офтальмолог оценивает состояние век, ресниц, конъюнктивы и роговицы. Применяются:

• проба Ширмера — измеряет объём слёзной продукции;
• проба с флуоресцеином — проверяет проходимость слёзных путей;
• биомикроскопия — осмотр структур глаза под увеличением;
• соскоб или мазок — при подозрении на инфекцию.

Точная диагностика определяет, нужны ли капли вообще или проблема решается иначе — например, коррекцией аномалий век или хирургическим вмешательством.

¶Профилактика

Снизить риск слезотечения помогают увлажнение воздуха в помещении, защита глаз очками на ветру, перерывы при работе за экраном, своевременное лечение аллергии и инфекций, а также гигиена контактных линз. При хроническом синдроме сухого глаза увлажняющие капли применяют регулярно, а не только при появлении симптома.