Слабительные свечи ректальные¶

Слабительные свечи ректальные — лекарственная форма в виде твёрдых при комнатной температуре суппозиториев, вводимых в прямую кишку и предназначенных для облегчения дефекации при запорах. Применяются как средство симптоматической терапии, действующее местно или системно в зависимости от активного вещества. Относятся к группе слабительных средств, отпускаются преимущественно без рецепта.

¶Общая характеристика

Ректальные суппозитории (свечи) — дозированная лекарственная форма, сохраняющая твёрдость при комнатной температуре и плавящаяся при температуре тела. Основа обычно состоит из жиров (масло какао, жиры полутвёрдые) или водорастворимых полимеров (полиэтиленгликоль, желатин-глицериновая основа). Объём и масса свечи для взрослых составляют обычно 2–4 г, для детей выпускаются уменьшенные дозировки.

После введения свеча расплавляется, активное вещество высвобождается и воздействует либо на слизистую оболочку прямой кишки, либо всасывается в системный кровоток, минуя частично печёночный метаболизм.

¶Механизм действия

Различают несколько групп ректальных слабительных по принципу действия:

• Раздражающие (стимулирующие) — содержат вещества, раздражающие рецепторы слизистой кишки, что усиливает перистальтику и стимулирует рефлекс дефекации. Типичные представители: бисакодил, глицерол, экстракт сенны.
• Осмотические — притягивают воду в просвет кишки, размягчая каловые массы. Пример — глицериновые свечи, создающие дополнительное осмотическое давление.
• Газообразующие — при взаимодействии компонентов выделяется углекислый газ, растягивающий стенку кишки и провоцирующий позыв.
• Смягчающие — облегчают скольжение и размягчение содержимого без выраженной стимуляции.

Действие обычно наступает через 15–60 минут после введения, что быстрее, чем у пероральных слабительных.

¶Показания

Основные показания к применению:

• запоры различного происхождения, в том числе ситуационные (при смене обстановки, в поездке);
• подготовка к диагностическим процедурам (ректоскопия, колоноскопия) и операциям;
• необходимость опорожнения кишечника при ограничениях для натуживания (послеоперационный период, геморрой, трещины заднего прохода);
• состояния, при которых приём препаратов внутрь затруднён (тошнота, нарушение глотания).

¶Противопоказания и ограничения

Свечи не применяются при:

• кишечной непроходимости и подозрении на неё;
• острых воспалительных и гнойных процессах в области прямой кишки и анального канала;
• кровотечениях из желудочно-кишечного тракта неясной этиологии;
• выраженных трещинах и травмах слизистой;
• повышенной чувствительности к компонентам.

Длительное бесконтрольное применение стимулирующих свечей может приводить к привыканию, ослаблению естественного рефлекса дефекации, раздражению слизистой, электролитным нарушениям. Поэтому их рассматривают как средство эпизодической помощи, а не постоянной терапии.

¶Применение

Свечу вводят в прямую кишку после опорожнения или при появлении позыва, обычно в положении лёжа на боку. Перед процедурой рекомендуется гигиеническая обработка рук; для удобства применяют напальчник. Свечу следует вводить быстро, чтобы она не успела размягчиться в руках. После введения желательно сохранять горизонтальное положение несколько минут.

Частота применения и дозировка определяются инструкцией к конкретному препарату и возрастом пациента. Для детей существуют отдельные детские формы с уменьшенной дозировкой.

¶Место среди слабительных средств

Ректальные свечи занимают нишу быстродействующих средств локального применения. По сравнению с пероральными препаратами они действуют быстрее и не требуют прохождения через пищеварительный тракт. По сравнению с клизмами — более удобны и дозированы, но уступают им по объёму вводимой жидкости и силе эффекта при выраженных запорах.

Выбор между группами слабительных определяется причиной запора, сопутствующими заболеваниями и индивидуальной переносимостью.

¶Безопасность и рациональное использование

Запор, сохраняющийся более нескольких дней, изменение характера стула, появление крови, боли или снижение массы тела — поводы для обращения к врачу, а не для самостоятельного длительного применения слабительных. Ректальные свечи не устраняют причину нарушения, а лишь облегчают симптом.

Беременным, кормящим женщинам, детям и пациентам с хроническими заболеваниями применять препараты следует после консультации со специалистом. Хранят суппозитории в прохладном месте, так как при высокой температуре они деформируются.