Слабительные средства растительного происхождения¶

Слабительные препараты растительного происхождения — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, действующим началом которых служат вещества природного (растительного) происхождения, применяемые для устранения запоров и нормализации опорожнения кишечника. По классификации слабительных средств они относятся к группе, стимулирующей моторику кишечника (контактные слабительные), и противопоставляются осмотическим и объёмобразующим препаратам.

¶Общие сведения

Запор определяется как урежение опорожнения кишечника (реже трёх раз в неделю), затруднённая дефекация или чувство неполного опорожнения. Слабительные растительного происхождения содержат антрахиноны, эмодины, сеннозиды, реин, а также слизи и смолы, которые раздражают рецепторы толстой кишки и усиливают её перистальтику. Эффект развивается через 6–12 часов после приёма, поэтому препараты обычно назначают на ночь.

¶Действующие вещества

Основные группы биологически активных соединений растительного сырья, применяемого как слабительное:

Сеннозиды являются наиболее изученной группой: они расщепляются кишечной микрофлорой с образованием активных метаболитов, что объясняет отсроченное начало действия.

¶Основные растения и препараты

• Сенна (александрийский лист) — самое распространённое сырьё; выпускается в виде листьев, экстрактов, таблеток и сиропов.
• Крушина (кора) — традиционное средство; кора требует выдержки не менее года или термической обработки для снижения токсичности свежего сырья.
• Ревень — корни и корневища содержат антрахиноны; в больших дозах возможно раздражающее действие.
• Лён — семена содержат слизь, действуют как объёмобразующее средство мягкого действия.
• Алоэ — применяется ограниченно из-за сильного раздражающего эффекта.
• Подорожник блошный — семена и оболочка действуют как объёмобразующее слабительное.

¶Механизм действия

Антрахиноны и их гликозиды не всасываются в тонкой кишке, а достигают толстой, где под действием бактериальных ферментов высвобождают активные аггликоны. Последние стимулируют нервные сплетения кишечной стенки, усиливают секрецию воды и электролитов в просвет кишки и ускоряют продвижение содержимого. Слизистые вещества, напротив, набухают в воде, увеличивают объём химуса и механически растягивают стенку, рефлекторно вызывая перистальтику.

¶Показания и применение

Растительные слабительные применяют при:

• острых и хронических запорах, связанных с недостатком пищевых волокон;
• запорах при гиподинамии и у пожилых;
• подготовке к диагностическим процедурам (по назначению врача);
• геморрое и трещинах заднего прохода, когда необходимо мягкое опорожнение.

Курс приёма обычно ограничивают несколькими днями — неделями. Длительное бесконтрольное применение не рекомендуется.

¶Побочные эффекты и ограничения

К типичным нежелательным реакциям относятся:

• спастические боли в животе, метеоризм;
• диарея, обезвоживание и потеря электролитов (калия);
• при длительном приёме — «синдром ленивой кишки» (привыкание, ослабление собственной моторики);
• окрашивание мочи в жёлто-розовый цвет (безвредно);
• при передозировке — тошнота, рвота.

Противопоказания: кишечная непроходимость, острые воспалительные и язвенные процессы в желудочно-кишечном тракте, кровотечения, беременность и период лактации (по большинству препаратов), детский возраст без назначения врача.

¶Место в терапии запоров

Современная гастроэнтерология отдаёт приоритет немедикаментозным мерам — увеличению потребления клетчатки и жидкости, физической активности. При необходимости медикаментозной помощи предпочтение часто отдают объёмобразующим и осмотическим средствам как более физиологичным. Растительные стимулирующие слабительные рассматриваются как средства эпизодического применения и требуют осторожности при длительном использовании. Самостоятельный приём без консультации специалиста нежелателен, особенно при хронических запорах неясного происхождения.