Слабительные средства для детей при запоре¶

Запор у детей — это нарушение опорожнения кишечника, при котором стул становится редким (реже трёх раз в неделю), плотным и болезненным либо сопровождается затруднением дефекации. Выбор питья и слабительных средств при запоре у ребёнка зависит от возраста, длительности состояния и причины. Основу коррекции составляют увеличение потребления жидкости и пищевых волокон, а при необходимости — назначенные врачом осмотические слабительные. Самостоятельное применение сильнодействующих препаратов у детей недопустимо.

¶Общие принципы

Запор у детей чаще связан с функциональными причинами: недостатком жидкости и клетчатки в рационе, малоподвижностью, подавлением позыва к дефекации, стрессом или периодом приучения к горшку. Органические причины (болезнь Гиршпрунга, гипотиреоз, анальные трещины, побочные эффекты лекарств) встречаются реже, но требуют врачебной диагностики.

Ключевое правило: при запоре у ребёнка в первую очередь корректируют питьевой режим и питание, а лекарственные средства применяют по назначению педиатра. Слабительные делятся на несколько групп, и не все они разрешены в детском возрасте.

¶Что можно пить

¶Вода и напитки

Достаточное потребление жидкости размягчает стул. Ориентировочные нормы для здоровых детей включают воду, супы, компоты и соки. Питьё должно быть регулярным в течение дня, а не только во время еды.

• Вода — основной напиток; тёплая вода натощак может стимулировать рефлекс дефекации.
• Компоты из сухофруктов — традиционное средство; чернослив, курага и изюм содержат сорбитол и пищевые волокна, способствующие послаблению.
• Соки — сливовый, яблочный, грушевый и персиковый обладают умеренным послабляющим действием за счёт сорбитола и фруктовых кислот. Дают разбавленными, с учётом возраста.
• Кефир и кисломолочные напитки — поддерживают микрофлору кишечника.

Газированные сладкие напитки, крепкий чай и кофе (у подростков) могут усиливать запор и обезвоживание, поэтому их ограничивают.

¶Осмотические слабительные

Осмотические средства задерживают воду в просвете кишки, размягчая содержимое. Это наиболее безопасная группа для детей.

• Лактулоза — синтетический дисахарид, не всасывается в кишечнике, разрешена с грудного возраста. Действие развивается постепенно, в течение 1–2 суток. Может вызывать вздутие и метеоризм в первые дни.
• Макрогол (полиэтиленгликоль) — применяется у детей по назначению врача, хорошо переносится, не вызывает привыкания.
• Сорбитол и магния сульфат — используются ограниченно и только по рекомендации специалиста.

¶Пребиотики и мягкие стимуляторы

К мягким средствам относят пребиотики (инулин, олигофруктоза), которые улучшают состав микрофлоры и косвенно нормализуют стул.

¶Что не следует давать детям

Ряд слабительных, популярных у взрослых, детям противопоказан или нежелателен:

Клизмы и газоотводные трубки применяют у грудных детей только по назначению врача: частое использование подавляет естественный рефлекс дефекации.

¶Возрастные особенности

• Грудные дети. При грудном вскармливании запор нередко связан с питанием матери или введением прикорма. Показаны достаточное питьё, массаж живота, при необходимости — лактулоза по назначению врача.
• Дети 1–3 лет. Важны режим, разнообразный рацион с овощами и фруктами, достаточное питьё. При стойком запоре назначают осмотические слабительные.
• Дошкольники и школьники. Частая причина — подавление позыва (неудобно в школе), малоподвижность, недостаток воды. Помогают режим дефекации, физическая активность, коррекция питания.
• Подростки. Возможны запоры на фоне стресса, диет, недостатка жидкости; подход ближе к взрослому, но с осторожностью к стимулирующим препаратам.

¶Питание и режим

Помимо питья, при запоре у детей рекомендуют:

• продукты, богатые клетчаткой: овощи, фрукты, бобовые, цельные злаки, отруби;
• чернослив, курагу, инжир, свёклу, тыкву;
• растительные масла в небольших количествах (по возрасту);
• регулярные приёмы пищи и достаточную физическую активность;
• выработку привычки посещать туалет в одно и то же время, желательно после завтрака.

Резкое увеличение клетчатки без достаточного питья может усилить запор, поэтому эти меры применяют вместе.

¶Когда обращаться к врачу

Немедленная консультация педиатра необходима, если у ребёнка:

• запор длится более двух недель или повторяется часто;
• есть кровь в стуле, сильная боль, рвота, вздутие;
• наблюдается отставание в росте, потеря массы тела;
• отсутствует самостоятельный стул у новорождённого;
• запор сочетается с повышением температуры или изменением поведения.

Длительный запор у детей требует обследования для исключения органических причин. Лечение подбирает врач с учётом возраста, причины и сопутствующих состояний; самолечение слабительными может навредить.