Слабительные порошки при запорах у взрослых¶

Слабительные порошки — лекарственная форма слабительных средств, представляющая собой сыпучие порошкообразные вещества, предназначенные для приёма внутрь с целью облегчения дефекации при запорах. Порошки растворяют в воде, соке или другом напитке либо принимают в сухом виде, что обеспечивает быстрое поступление действующего вещества в желудочно-кишечный тракт. Форма удобна для точного дозирования и часто применяется как у взрослых, так и у детей.

¶Общие сведения

Запор у взрослых определяется как затруднённая или редкая дефекация (реже трёх раз в неделю), сопровождающаяся натуживанием, чувством неполного опорожнения и уплотнением каловых масс. Слабительные средства делятся по механизму действия, и порошковые формы встречаются в нескольких группах. Основные преимущества порошков — высокая скорость действия при осмотических препаратах и возможность регулировать дозу.

¶Классификация по механизму действия

¶Осмотические слабительные

Действуют за счёт притягивания воды в просвет кишечника, увеличивая объём содержимого и стимулируя перистальтику. Эффект развивается в течение 6–12 часов.

• Макрогол 3350 (полиэтиленгликоль) — высокомолекулярное соединение, не всасывается и не метаболизируется. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора. Считается одним из наиболее изученных и безопасных средств для длительного применения.
• Лактулоза — синтетический дисахарид, расщепляется бактериями толстой кишки с образованием органических кислот, которые притягивают воду. Выпускается в форме сиропа и порошка.
• Сульфат магния (магнезия) и цитрат магния — солевые слабительные. Порошок растворяют в воде; действуют быстро, но не предназначены для регулярного приёма.
• Фосфат натрия — солевое средство, применяемое преимущественно для подготовки к обследованиям.

¶Объёмные (балластные) слабительные

Содержат волокна, набухающие в воде и увеличивающие объём кишечного содержимого.

• Псиллиум (шелуха подорожника) — растительное волокно в виде порошка, который размешивают в воде или соке.
• Метилцеллюлоза и поликарбофил кальция — синтетические волокна в порошковой форме.

Эти средства действуют мягко, но эффект наступает через 12–72 часа, поэтому требуют регулярного приёма и достаточного потребления жидкости.

¶Стимулирующие слабительные

Раздражают рецепторы кишечной стенки, ускоряя перистальтику. В порошковой форме встречаются реже, чаще выпускаются в таблетках и каплях. Примеры действующих веществ — сеннозиды, бисакодил, натрия пикосульфат.

¶Список распространённых порошков

¶Правила применения

• Порошок растворяют в стакане воды (или сока) непосредственно перед приёмом, если инструкция не предполагает иного.
• Объёмные средства обязательно запивают большим количеством жидкости — иначе возможно образование плотного комка.
• Осмотические препараты начинают действовать через несколько часов, поэтому их принимают с учётом желаемого времени дефекации.
• Солевые слабительные применяют эпизодически, при отсутствии эффекта от других мер.

¶Показания и ограничения

Порошковые слабительные применяют при функциональных запорах, при подготовке к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям (осмотические и солевые средства), при запорах, вызванных изменением диеты или малоподвижным образом жизни.

К ограничениям относят:

• кишечную непроходимость и подозрение на неё;
• воспалительные заболевания кишечника в обострении;
• выраженные электролитные нарушения (для солевых средств);
• состояния после операций на органах брюшной полости.

Осмотические средства на основе макрогола и лактулозы считаются относительно безопасными при длительном применении, тогда как стимулирующие и солевые препараты не рекомендуются для постоянного использования из-за риска привыкания и нарушения водно-электролитного баланса.

¶Выбор средства

Выбор зависит от характера запора, длительности проблемы и сопутствующих заболеваний. При эпизодических запорах часто достаточно объёмных средств и коррекции питьевого режима. При хронических запорах предпочтение отдают осмотическим препаратам. Солевые слабительные применяют для быстрого очищения кишечника. Перед началом регулярного приёма любого слабительного целесообразна консультация врача, поскольку запор может быть симптомом другого заболевания.

¶Меры предосторожности

Длительное бесконтрольное применение слабительных может привести к зависимости, снижению естественного тонуса кишечника и электролитным расстройствам. При появлении крови в кале, резкой боли, потере веса или отсутствии эффекта от лечения необходимо обратиться за медицинской помощью. Порошковые формы следует хранить в соответствии с указаниями производителя, оберегая от влаги.