Слабительные масла при запоре¶

Слабительные масла — группа лекарственных средств и продуктов растительного происхождения, применяемых для облегчения дефекации при запоре. Действующее начало таких средств — жирные масла, которые размягчают каловые массы, смазывают слизистую кишечника и стимулируют его перистальтику. Относятся к группе мягких слабительных и применяются преимущественно при хронических запорах, а также для подготовки к некоторым диагностическим процедурам.

¶Общий механизм действия

Масла при запоре действуют по нескольким направлениям:

• Смазывающее действие. Масляная плёнка на стенках кишечника снижает трение и облегчает продвижение содержимого.
• Размягчение кала. Жиры проникают в каловые массы, делая их более мягкими и пластичными.
• Стимуляция перистальтики. Часть масел (например, касторовое) раздражает рецепторы кишечника и усиливает сокращения его стенок.
• Задержка всасывания воды. Масла замедляют обратное всасывание жидкости, что увеличивает объём содержимого.

Эффект развивается медленнее, чем у солевых слабительных или препаратов сенны, — обычно через 4–8 часов, а при касторовом масле — через 2–6 часов.

¶Виды масел

¶Касторовое масло

Классическое слабительное средство, получаемое из семян клещевины (Ricinus communis). В тонком кишечнике под действием липазы расщепляется с образованием рицинолевой кислоты, которая раздражает слизистую и резко усиливает перистальтику. Действует быстро и сильно, нередко вызывает спазмы и послабляющий эффект уже через несколько часов. Из-за выраженного раздражающего действия не предназначено для длительного применения и при хронических запорах используется редко.

¶Вазелиновое (парафиновое) масло

Минеральное масло, не всасывается в кишечнике и не расщепляется пищеварительными ферментами. Обволакивает стенки кишки и размягчает каловые массы. Считается одним из наиболее мягких средств, применяется при хронических запорах, в послеоперационном периоде и у лежачих больных. Длительный приём ограничивают из-за возможного нарушения всасывания жирорастворимых витаминов (A, D, E, K).

¶Растительные масла

Оливковое, подсолнечное, льняное, облепиховое, кунжутное и другие масла применяются как мягкие послабляющие средства, нередко в народной медицине. При приёме внутрь натощак они стимулируют желчеотделение и перистальтику. Эффект умеренный и индивидуальный. Льняное и облепиховое масла дополнительно оказывают обволакивающее и противовоспалительное действие при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

¶Глицерин и масляные свечи

Хотя глицерин не является жирным маслом, масляные и глицероловые суппозитории действуют местно: размягчают кал в прямой кишке и раздражают её рецепторы, вызывая рефлекс дефекации. Применяются при запорах у детей и при невозможности приёма средств внутрь.

¶Сравнительная характеристика

¶Показания и применение

Масла назначают при:

• хронических запорах, особенно у пожилых и лежачих больных;
• запорах после операций на брюшной полости и промежности, когда натуживание нежелательно;
• запорах при геморрое и трещинах заднего прохода;
• подготовке к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям кишечника.

Дозировка зависит от препарата и возраста. Вазелиновое масло взрослым обычно назначают по 1–2 столовые ложки натощак; касторовое — 15–30 г однократно. Растительные масла принимают по 1–2 столовые ложки утром натощак.

¶Ограничения и побочные эффекты

• Касторовое масло противопоказано при кишечной непроходимости, аппендиците, обострении язвенной болезни, беременности (может вызвать сокращения матки), в период менструации.
• Вазелиновое масло не применяют при подозрении на непроходимость и при нарушениях глотания (риск аспирационной пневмонии).
• Общие противопоказания для слабительных масел: острые воспалительные и хирургические заболевания органов брюшной полости, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, детский возраст до определённого предела (зависит от препарата).

При длительном бесконтрольном применении возможно привыкание, ослабление естественного рефлекса дефекации, нарушение всасывания витаминов и электролитов, тошнота, диарея.

¶Место в терапии запоров

Современная гастроэнтерология рассматривает масла как вспомогательное средство. При хроническом запоре предпочтение отдают коррекции диеты (клетчатка, жидкость, режим), физической активности и осмотическим слабительным (лактулоза, макрогол). Масла применяют эпизодически или при наличии противопоказаний к другим группам препаратов. Касторовое масло в клинической практике используется ограниченно, преимущественно как однократное средство.

¶Народные рецепты и бытовое применение

В быту распространены приёмы: столовая ложка растительного масла натощак, смесь кефира с маслом, масляные компрессы и микроклизмы. Их эффективность не подтверждена клиническими исследованиями в полной мере, однако отдельные компоненты (обволакивающее действие, стимуляция желчеотделения) имеют физиологическое обоснование. Перед применением любых средств, включая масла, при стойких или recurrentных запорах рекомендуется консультация врача, поскольку запор может быть симптомом более серьёзного заболевания.