Сиофор 500 — метформин при диабете 2 типа¶

Сиофор® 500 — торговое наименование лекарственного препарата на основе метформина гидрохлорида, выпускаемого в форме таблеток с дозировкой 500 мг. Относится к группе пероральных гипогликемических средств (бигуанидов) и применяется главным образом для лечения сахарного диабета 2 типа. Действующее вещество — метформин — входит в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения и рассматривается как препарат первой линии при этом заболевании.

¶Действующее вещество

Метформин — синтетическое производное бигуанида, применяемое в клинической практике с 1950-х годов. В отличие от более ранних бигуанидов (фенформин, буформин), он обладает существенно меньшей токсичностью и не вызывает лактоацидоз в той же степени, что и его предшественники, что и обеспечило ему длительное применение. Препарат снижает уровень глюкозы в крови, не стимулируя напрямую секрецию инсулина, поэтому не провоцирует гипогликемию при монотерапии.

¶Механизм действия

Основные эффекты метформина:

• Подавление глюконеогенеза в печени — ключевой механизм снижения уровня глюкозы натощак.
• Уменьшение всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте.
• Повышение чувствительности периферических тканей (мышц, жировой ткани) к инсулину и усиление утилизации глюкозы.
• Улучшение липидного профиля — снижение уровня триглицеридов и липопротеинов низкой плотности.

Метформин не оказывает прямого влияния на бета-клетки поджелудочной железы и не увеличивает выработку инсулина.

¶Показания к применению

Препарат назначается при:

• сахарном диабете 2 типа у взрослых, особенно при избыточной массе тела, когда диета и физическая нагрузка не обеспечивают достаточного контроля гликемии;
• сахарном диабете 2 типа у детей старше 10 лет (по назначению врача);
• в комбинации с другими гипогликемическими средствами или инсулином.

В ряде случаев метформин применяется при синдроме поликистозных яичников, однако это применение не является основным и требует оценки специалиста.

¶Режим дозирования

Дозировка 500 мг — одна из базовых стартовых форм. Обычно лечение начинают с минимальной дозы (500 мг один или два раза в сутки) во время или после еды для уменьшения желудочно-кишечных побочных эффектов. Дозу повышают постепенно, ориентируясь на уровень глюкозы крови и переносимость. Максимальная суточная доза, как правило, не превышает 3000 мг, однако чаще ограничиваются 2000 мг. Существуют также формы с модифицированным (пролонгированным) высвобождением.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции — со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, металлический привкус во рту, снижение аппетита, дискомфорт в животе. Эти явления обычно ослабевают при постепенном повышении дозы и приёме препарата с пищей.

Редкое, но серьёзное осложнение — лактоацидоз, риск которого возрастает при почечной недостаточности, печёночной недостаточности, тяжёлых инфекциях, обезвоживании, злоупотреблении алкоголем.

Противопоказания включают:

• почечную недостаточность с выраженным снижением скорости клубочковой фильтрации;
• острые состояния, сопровождающиеся гипоксией (например, сердечная или дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации);
• диабетический кетоацидоз;
• тяжёлые заболевания печени;
• беременность и период грудного вскармливания (по решению врача);
• повышенную чувствительность к компонентам препарата.

Перед началом терапии и в дальнейшем контролируют функцию почек. При введении контрастных веществ для рентгенологических исследований приём препарата временно приостанавливают.

¶Форма выпуска и производитель

Сиофор® выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, с дозировками 500, 850 и 1000 мг. Препарат производится фармацевтической компанией Berlin-Chemie (Германия). Название «Сиофор» является зарегистрированным торговым наименованием; после истечения патентной защиты на рынке присутствуют многочисленные дженерики метформина под другими названиями.

¶Место в терапии диабета 2 типа

Метформин остаётся препаратом выбора для начала медикаментозного лечения сахарного диабета 2 типа согласно рекомендациям многих международных и национальных руководств. Его преимущества: доказанное снижение риска осложнений, отсутствие прибавки массы тела (иногда — умеренное её снижение), низкая стоимость и хорошая изученность. При недостаточном эффекте монотерапии препарат комбинируют с другими классами сахароснижающих средств.

¶Безопасность и контроль

Пациентам, принимающим Сиофор® 500, рекомендуется регулярно контролировать уровень глюкозы крови, а также периодически оценивать функцию почек и печени. Важно информировать врача о любых сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарствах, поскольку ряд препаратов и состояний влияет на переносимость метформина. Самовольное изменение дозы или отмена терапии недопустимы.

¶Правовой статус

Метформин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов во многих странах и отпускается по рецепту врача. Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию медицинского специалиста.