Шампуни против выпадения волос у мужчин¶

Шампунь от выпадения волос для мужчин — косметическое средство, предназначенное для очищения кожи головы и волос, в состав которого входят компоненты, направленные на снижение интенсивности выпадения волос и стимуляцию их роста. Относится к категории лечебно-косметических средств; в России такие шампуни могут регистрироваться как косметика, а при наличии активных лекарственных веществ — как лекарственные препараты. Эффективность средства зависит от причины выпадения: при андрогенетической алопеции, наиболее распространённой форме облысения у мужчин, шампунь обычно выступает вспомогательным, а не основным методом терапии.

¶Причины выпадения волос у мужчин

Выпадение волос (алопеция) у мужчин классифицируется по происхождению:

• Андрогенетическая (андрогенная) алопеция — самая частая форма, связанная с действием дигидротестостерона (ДГТ) на чувствительные волосяные фолликулы. Проявляется потемнением и истончением волос в лобно-теменной зоне, образованием залысин.
• Телогеновое выпадение — диффузное, вызванное стрессом, дефицитом железа, витаминов, резким похудением, перенесёнными заболеваниями, приёмом некоторых лекарств.
• Реактивное (анагеновое) выпадение — следствие химиотерапии, лучевой терапии, отравлений.
• Очаговая (гнёздная) алопеция — аутоиммунное заболевание с образованием округлых очагов облысения.
• Рубцовые алопеции — связаны с воспалением, травмами, инфекциями кожи головы.

Шампунь способен повлиять лишь на часть этих состояний, преимущественно на андрогенетическую и телогеновую формы, и только в комплексе с другими мерами.

¶Действующие компоненты

¶Миноксидил

Миноксидил — вазодилататор, изначально применявшийся при гипертонии; при нанесении на кожу головы расширяет сосуды, удлиняет фазу роста фолликула и увеличивает его размер. В шампунях концентрация обычно ниже, чем в лосьонах (2–5 %), поэтому эффективность шампуня с миноксидилом оценивается как более низкая из-за короткого контакта с кожей. Миноксидил требует постоянного применения: после отмены рост волос возвращается к исходному уровню.

¶Кетоконазол

Противогрибковое средство, применяемое при себорейном дерматите и перхоти. Исследования показывают, что кетоконазол в концентрации 1–2 % может умеренно снижать выпадение при андрогенетической алопеции, вероятно, за счёт подавления локального синтеза андрогенов и уменьшения воспаления вокруг фолликулов. Выпускается в виде шампуней, часть из которых доступна без рецепта.

¶Растительные и вспомогательные экстракты

Распространённые добавки: экстракт пальмы сабаля (Serenoa repens), крапива, розмарин, кофеин, ниацинамид, биотин, цинк, пантенол. Для пальмы сабаля и кофеина имеются отдельные исследования, указывающие на возможное ингибирование 5-альфа-редуктазы и улучшение микроциркуляции, однако доказательная база по шампуням с этими компонентами слабее, чем по пероральным или лосьонным формам.

¶Очищающая основа

Поверхностно-активные вещества (ПАВ) определяют мягкость очищения. Для чувствительной или воспалённой кожи головы предпочтительны амфотерные и неионогенные ПАВ, а также сульфосукцинаты; агрессивные сульфаты (SLS) могут усиливать раздражение и сухость.

¶Классификация шампуней

¶Критерии выбора

При выборе средства учитывают:

1. Причину выпадения — установить её может только врач-трихолог или дерматолог; шампунь подбирается под диагноз.
2. Тип кожи головы — жирная, сухая, нормальная, склонная к себорее.
3. Состав — наличие доказанных активов (кетоконазол, миноксидил) либо вспомогательных (кофеин, ниацинамид).
4. Концентрацию активного вещества — она указывается на упаковке; для кетоконазола это 1 % или 2 %.
5. Отсутствие раздражителей — отдушек, спирта в высоких концентрациях, агрессивных сульфатов при чувствительной коже.
6. Курс применения — большинство средств требуют регулярного использования не менее 3–6 месяцев для оценки результата.

¶Ограничения и критика

Шампуни редко выступают самостоятельным решением проблемы. Время контакта активного вещества с кожей головы составляет 1–5 минут, тогда как лосьоны и таблетки обеспечивают длительное воздействие. При андрогенетической алопеции доказанная терапия включает миноксидил наружно, пероральный финастерид (по рецепту), а также процедуры пересадки волос; шампунь здесь играет вспомогательную роль. Ряд производителей заявляют о «блокировке ДГТ» растительными экстрактами, что не подтверждено клиническими исследованиями сопоставимого уровня. Отдельные компоненты (например, некоторые эфирные масла) способны вызывать контактный дерматит.

¶Применение

Стандартная схема: нанесение на влажные волосы, массаж кожи головы в течение 1–3 минут, тщательное смывание. Лечебные шампуни с кетоконазолом обычно применяют 2–3 раза в неделю, чередуя с обычным очищающим средством. При появлении раздражения, зуда или усиления выпадения применение прекращают и консультируются с врачом. Самостоятельная диагностика причины алопеции не рекомендуется, поскольку часть состояний требует лабораторного обследования (ферритин, гормоны щитовидной железы, уровень витамина D).