Шампунь с кетоконазолом против перхоти¶

Шампунь с кетоконазолом — это лечебно-косметическое средство для мытья волос и кожи головы, действующим веществом которого является противогрибковый препарат кетоконазол. Относится к группе противогрибковых (антимикотических) средств наружного применения, предназначенных для терапии и профилактики себорейного дерматита, перхоти и отрубевидного лишая. Выпускается в форме шампуня, реже — в виде геля или пены; в России и ряде других стран часть таких средств отпускается по рецепту, часть — без рецепта.

¶Действующее вещество

Кетоконазол — синтетическое производное имидазола, обладающее широким спектром противогрибкового действия. Его механизм основан на подавлении синтеза эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. В результате нарушается проницаемость мембраны, и клетка гриба погибает. Препарат активен в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов рода Candida и, что особенно важно для кожи головы, в отношении дрожжеподобного гриба Malassezia (ранее — Pityrosporum).

Именно чрезмерное размножение Malassezia на коже головы связывают с развитием перхоти и себорейного дерматита. Гриб питается кожным салом, а продукты его жизнедеятельности вызывают раздражение и ускоренное отшелушивание клеток эпидермиса, что проявляется зудом и характерными чешуйками.

Концентрация кетоконазола в шампунях обычно составляет 1 % или 2 %. Средства с 1 % часто позиционируются как косметические и доступны без рецепта, тогда как 2 %-шампуни чаще относятся к лекарственным препаратам.

¶История и появление

Кетоконазол был синтезирован в конце 1970-х годов в исследовательских лабораториях компании Janssen Pharmaceutica (Бельгия). Первоначально он применялся в форме таблеток для лечения системных микозов, однако из-за гепатотоксичности пероральное применение было ограничено. Наружные формы, включая шампунь, оказались значительно безопаснее и получили широкое распространение с 1980-х годов. С тех пор кетоконазол остаётся одним из наиболее изученных и часто назначаемых компонентов в дерматологии.

¶Показания к применению

Шампунь с кетоконазолом применяется при следующих состояниях:

• Перхоть — умеренное шелушение кожи головы, вызванное грибом Malassezia.
• Себорейный дерматит кожи головы — воспалительное заболевание, сопровождающееся покраснением, зудом и жирными чешуйками; нередко затрагивает также брови, область за ушами и носогубные складки.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай — грибковое поражение кожи туловища, при котором шампунь наносят не только на голову, но и на поражённые участки тела.
• Профилактика рецидивов перечисленных состояний.

¶Способ применения

Способ применения зависит от концентрации и конкретного препарата, поэтому определяется инструкцией. Общие принципы таковы: шампунь наносят на влажные волосы и кожу головы, вспенивают, оставляют на несколько минут (обычно от 3 до 5) и тщательно смывают. При лечении перхоти и себорейного дерматита курс часто составляет 2–4 недели с частотой применения два раза в неделю, после чего переходят на поддерживающий режим — раз в 1–2 недели. При отрубевидном лишае схема может отличаться. Нанесение на кожу без смывания в течение суток иногда практикуется при лишае, но требует врачебной рекомендации.

¶Эффективность

Кетоконазол считается одним из наиболее эффективных средств против перхоти и себорейного дерматита. В клинических исследованиях он превосходил или не уступал другим активным компонентам, таким как цинк пиритион, сульфид селена и салициловая кислота. Эффект обычно заметен после первых применений, однако для устойчивого результата требуется регулярное использование. При прекращении применения симптомы нередко возвращаются, поскольку препарат не устраняет предрасположенность к грибковой колонизации.

¶Побочные эффекты и ограничения

Шампунь с кетоконазолом обычно хорошо переносится, так как действует местно и почти не всасывается в системный кровоток. Возможные нежелательные реакции:

• сухость или, наоборот, повышенная жирность волос;
• местное раздражение, зуд, жжение, покраснение кожи головы;
• изменение цвета или структуры волос, особенно при окрашивании или химической завивке;
• в редких случаях — аллергические реакции.

Препарат не предназначен для нанесения на повреждённую кожу и слизистые оболочки. При беременности и в период грудного вскармливания применение согласовывают с врачом. У детей применение ограничено возрастом, указанным в инструкции конкретного средства.

¶Отличия от косметических шампуней

Обычные шампуни против перхоти часто содержат цинк пиритион, салициловую кислоту или растительные экстракты и действуют преимущественно за счёт отшелушивания и снижения численности грибка. Кетоконазол же обладает прямым противогрибковым эффектом, поэтому средства на его основе относят к лекарственным. Из-за этого при длительном бесконтрольном применении возможно снижение чувствительности грибка, что требует перерывов и чередования с другими препаратами.

¶Правовой статус

В России шампуни с кетоконазолом 2 % реализуются преимущественно по рецепту врача, тогда как 1 %-средства могут продаваться свободно. В разных странах регулирование отличается: где-то оба варианта доступны без рецепта, где-то оба рецептурные. Перед применением рекомендуется консультация дерматолога, особенно при длительных или нетипичных симптомах, поскольку перхоть может быть проявлением других заболеваний кожи.