Сенаде: слабительное средство на основе сенны¶

Сенаде — слабительное лекарственное средство растительного происхождения, действующим веществом которого являются листья сенны (кассии остролистной). Препарат относится к группе стимулирующих (контактных) слабительных и применяется для кратковременного устранения запоров, а также для облегчения опорожнения кишечника перед диагностическими процедурами. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляют высушенные листья растений рода Cassia, чаще всего Cassia acutifolia (сенна александрийская) и Cassia angustifolia (сенна узколистная). Действующими компонентами являются сеннозиды A и B — производные антрахинона, а также сопутствующие гликозиды (реин, алоэ-эмодин).

Вспомогательные вещества в таблетках обычно включают лактозу, крахмал, целлюлозу, тальк и стеарат магния. Точный состав зависит от производителя и указывается на упаковке.

¶Механизм действия

Сеннозиды относятся к так называемым антрахиноновым слабительным. Они не всасываются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и достигают толстой кишки в неизменённом виде. Там под действием кишечной микрофлоры они расщепляются с образованием активных метаболитов (реин-антрона), которые:

• стимулируют перистальтику толстого кишечника за счёт раздражения рецепторов слизистой;
• тормозят обратное всасывание воды и электролитов, увеличивая объём кишечного содержимого;
• способствуют накоплению жидкости в просвете кишки, размягчая каловые массы.

Эффект развивается преимущественно в толстой кишке, что отличает препарат от осмотических слабительных, действующих на всём протяжении кишечника.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при:

• запорах, в том числе хронических, обусловленных гипотонией кишечника;
• необходимости регуляции стула при геморрое и трещинах заднего прохода, когда натуживание нежелательно;
• подготовке к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям кишечника.

Препарат предназначен для кратковременного применения; длительный приём без наблюдения врача не рекомендуется.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Взрослым и детям старше 12 лет обычно назначают 1–2 таблетки перед сном. Детям 6–12 лет — 1 таблетку, также вечером. Детям младше 6 лет препарат, как правило, не назначают.

Действие наступает через 8–12 часов после приёма, поэтому вечерний приём обеспечивает опорожнение кишечника утром. При необходимости разовую дозу можно увеличить по согласованию с врачом, однако превышение рекомендованных доз повышает риск побочных эффектов.

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• кишечная непроходимость и стенозы;
• острые воспалительные заболевания органов брюшной полости;
• спастический запор;
• ущемлённая грыжа;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• тяжёлые нарушения водно-электролитного баланса;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 6 лет.

С осторожностью препарат применяют при заболеваниях печени и почек, а также у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с чрезмерной стимуляцией кишечника:

• спастические боли в животе, метеоризм;
• диарея, иногда с развитием обезвоживания;
• тошнота;
• при длительном применении — потеря калия, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма;
• возможна пигментация слизистой толстой кишки (меланоз коли), обратимая после отмены.

При появлении выраженных болей или стойкой диареи приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для регулярного длительного использования. Систематический приём стимулирующих слабительных может приводить к привыканию, ослаблению естественной перистальтики и зависимости от слабительных средств. При запорах, сохраняющихся более нескольких дней, необходима консультация специалиста для выявления причины.

Пациентам с сахарным диабетом и нарушениями углеводного обмена следует учитывать наличие вспомогательных веществ в составе таблеток. Совместный приём с другими слабительными, диуретиками и сердечными гликозидами требует осторожности из-за риска электролитных нарушений.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Сеннозиды могут усиливать действие сердечных гликозидов на фоне снижения уровня калия. Одновременное применение с тиазидными диуретиками, кортикостероидами и препаратами корня солодки повышает риск гипокалиемии. Возможно снижение всасывания некоторых лекарств из-за ускоренного транзита содержимого по кишечнику.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности указывается на упаковке. Отпускается из аптек без рецепта врача, однако перед применением рекомендуется ознакомиться с инструкцией и при наличии хронических заболеваний проконсультироваться со специалистом.

¶Аналоги и место в группе

К средствам той же группы относятся препараты на основе сенны (например, экстракт сенны в различных формах), а также другие контактные слабительные — бисакодил, натрия пикосульфат, препараты коры крушины. Выбор между ними определяется индивидуальной переносимостью, характером запора и сопутствующими заболеваниями. Растительное происхождение не означает полной безопасности: при неконтролируемом приёме возможны серьёзные нарушения электролитного баланса.