Селен в витаминных комплексах: применение и нормы¶

Селен — микроэлемент, относящийся к группе эссенциальных (жизненно необходимых) нутриентов. В организме человека он не синтезируется и поступает исключительно с пищей или в составе биологически активных добавок и витаминно-минеральных комплексов. Селен входит в состав селенопротеинов — белков, участвующих в антиоксидантной защите, регуляции окислительно-восстановительных реакций и работе щитовидной железы. Препараты селена выпускаются в форме таблеток, капсул, растворимых форм и растворов для инъекций; инструкция по применению регламентирует дозировки, показания и меры предосторожности.

¶Биологическая роль

Селен является кофактором ферментов глутатионпероксидазы, тиоредоксинредуктазы и дейодиназ щитовидной железы. Глутатионпероксидаза нейтрализует перекиси липидов и защищает клеточные мембраны от окислительного повреждения. Дейодиназы превращают тироксин (Т4) в активный трийодтиронин (Т3), поэтому дефицит селена косвенно влияет на функцию щитовидной железы. Также элемент участвует в поддержании иммунного ответа и в метаболизме сперматозоидов.

Суточная потребность взрослого человека, согласно нормам физиологических потребностей, составляет около 55–70 мкг; верхний допустимый уровень потребления — 300 мкг в сутки. У детей нормы ниже и зависят от возраста.

¶Формы выпуска и состав

Селен в добавках присутствует в двух основных формах:

• Неорганические соли — селенит натрия, селенат натрия. Хорошо усваиваются, но имеют узкий терапевтический диапазон.
• Органические соединения — селенометионин, селеноцистеин, дрожжи, обогащённые селеном. Отличаются более высокой биодоступностью и лучшей переносимостью.

Препараты выпускаются в виде таблеток, покрытых оболочкой, капсул, шипучих таблеток и растворов. Часто селен комбинируется с витаминами A, C, E, цинком, так как эти нутриенты усиливают антиоксидантный эффект друг друга.

¶Показания к применению

Инструкция к препаратам селена обычно указывает следующие показания:

• подтверждённый лабораторно дефицит селена;
• профилактика и комплексная терапия гипо- и авитаминозов;
• состояния с повышенной потребностью в антиоксидантах: интенсивные физические нагрузки, стресс, курение;
• комплексное лечение заболеваний щитовидной железы (под контролем врача);
• нарушения липидного обмена в составе комбинированной терапии;
• поддержка при иммунодефицитных состояниях.

Селен не является самостоятельным лекарственным средством при большинстве заболеваний и применяется как вспомогательный компонент.

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется формой препарата и содержанием селена в одной единице. Типовые схемы:

Таблетки и капсулы принимают во время или после еды, запивая достаточным количеством воды. Курс приёма и возможность повторения определяет врач; бесконтрольный длительный приём не рекомендуется. Инъекционные формы применяются только в условиях медицинского учреждения.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препараты селена противопоказаны при индивидуальной непереносимости, а также при избыточном содержании элемента в организме. С осторожностью назначают при беременности и в период лактации, при заболеваниях печени и почек. Перед началом приёма целесообразно определить уровень селена в крови, чтобы избежать передозировки.

¶Передозировка и побочные эффекты

Селен обладает относительно узким диапазоном безопасности. Хроническое превышение дозы ведёт к селенозу, симптомы которого включают:

• чесночный запах изо рта и от тела;
• выпадение волос и ломкость ногтей;
• тошноту, расстройства пищеварения;
• раздражительность, утомляемость;
• поражения кожи.

При появлении этих признаков приём прекращают и обращаются к врачу. Острая передозировка встречается редко и проявляется тяжёлыми нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

¶Взаимодействие с другими веществами

Селен синергичен с витаминами E и C, цинком. Одновременный приём с высокими дозами витамина C в некоторых исследованиях рассматривается как фактор, влияющий на усвоение. Антагонистами селена являются тяжёлые металлы (ртуть, кадмий, свинец), с которыми он образует нерастворимые комплексы. Это свойство используется в детоксикационной терапии.

¶Особенности применения у отдельных групп

Беременным и кормящим женщинам селен необходим для нормального развития плода и ребёнка, однако дозу подбирает врач. У пожилых людей потребность может возрастать из-за снижения антиоксидантной защиты. У детей добавки применяют только по назначению педиатра. Пациентам с аутоиммунным тиреоидитом селен иногда назначают в составе комплексной терапии, но решение принимает эндокринолог.

¶Хранение и отпуск из аптек

Препараты хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем. Срок годности обычно составляет 2–3 года. Часть средств отпускается без рецепта, инъекционные формы — только по рецепту. Перед применением следует изучить инструкцию конкретного препарата, так как дозировка селена в разных комплексах различается.