Себорейные корочки у грудных детей¶

Себорейные корочки (также «молочные корочки», себорейный дерматит волосистой части головы) — это распространённое неинфекционное состояние кожи у детей первого года жизни, при котором на голове образуются жирные желтоватые или белесые чешуйки и плотные корки. Они локализуются преимущественно в области родничка, темени и лба, реже — за ушами, на бровях и в складках кожи. Состояние не является признаком плохой гигиены, не заразно и в большинстве случаев проходит самостоятельно в течение первых месяцев жизни.

¶Причины

Точная причина до конца не установлена. Основную роль отводят гормональным факторам: материнские андрогены, поступающие к плоду и сохраняющиеся в организме младенца после рождения, стимулируют усиленную работу сальных желёз. Их секрет смешивается с отшелушивающимися клетками эпидермиса и образует плотные корки.

Дополнительные факторы:

• незрелость кожного барьера и системы терморегуляции у новорождённых;
• грибковая микрофлора кожи, в частности дрожжеподобные грибы рода Malassezia, которые в норме присутствуют на коже;
• наследственная предрасположенность к себорейным и атопическим реакциям;
• избыточное укутывание и перегрев головы.

Себорейные корочки не связаны с аллергией на молоко или смесь, с дефицитом витаминов и с недостаточным уходом. Это важно учитывать, поскольку вокруг их появления существует много бытовых заблуждений.

¶Надо ли убирать корочки

Единого обязательного правила нет: корочки не требуют срочного удаления, но и не запрещены к удалению. Решение зависит от их количества и состояния ребёнка.

Аргументы в пользу постепенного удаления:

• крупные плотные корки могут мешать росту волос и затруднять осмотр кожи головы;
• под толстым слоем чешуек иногда развивается воспаление и присоединяется вторичная инфекция;
• корки могут вызывать зуд, из-за чего ребёнок беспокоен, чешет голову и плохо спит;
• эстетический фактор и психологический комфорт родителей.

Аргументы против грубого вмешательства:

• при нормальном течении корки безопасны и исчезают сами к 3–6 месяцам, реже — к году;
• попытки отковырнуть или отскрести их ногтем, расчёской с острыми зубьями, пинцетом травмируют кожу, вызывают микротрещины и риск инфицирования;
• агрессивное удаление может усилить раздражение и спровоцировать воспаление.

Таким образом, убирать корочки можно и часто целесообразно, но только мягкими, безопасными методами и без насилия над кожей. Если корок немного и они не беспокоят ребёнка, допустимо ограничиться обычным гигиеническим уходом.

¶Безопасные способы удаления

Процедуру проводят постепенно, за несколько сеансов.

1. Размягчение. За 30–60 минут до купания на кожу головы наносят детское масло, вазелин или специальное средство от себорейных корочек. Тонкий слой распределяют мягкими движениями, не втирая в родничок.
2. Вычёсывание. После размягчения мягкой щёткой с натуральной щетиной или гребнем с закруглёнными зубьями осторожно вычёсывают размягчённые чешуйки по направлению роста волос.
3. Мытьё. Голову моют детским шампунем, при выраженном себорейном дерматите — лечебным шампунем с кетоконазолом или цинком по назначению врача.
4. Повторение. Процедуру повторяют 1–2 раза в неделю, пока корки не сойдут. За один раз удалять весь слой не следует.

Родничок не является препятствием для мытья и осторожного вычёсывания: он защищён плотной соединительнотканной мембраной, и аккуратные движения ему не вредят.

¶Чего делать не следует

• сдирать корки сухими, без размягчения;
• использовать ногти, пинцеты, острые расчёски, жёсткие скрабы;
• применять взрослые шампуни, хозяйственное мыло, спиртовые растворы;
• наносить масла толстым слоем на длительное время — это закупоривает поры и создаёт благоприятную среду для микроорганизмов;
• пытаться удалить корки за один сеанс.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация педиатра или дерматолога необходима, если:

• корки распространяются на лицо, шею, складки, туловище;
• кожа под ними краснеет, мокнет, появляются трещины или гнойное отделяемое;
• ребёнок сильно беспокоен, постоянно чешет голову;
• состояние сопровождается зудом, покраснением щёк, высыпаниями на теле — это может указывать на атопический дерматит;
• корки плотные, слоистые, напоминают «панцирь», не размягчаются и не сходят к году.

В этих случаях речь может идти не о физиологических себорейных корочках, а о дерматологическом заболевании, требующем лечения.

¶Прогноз

У большинства детей себорейные корочки бесследно исчезают в первые полгода жизни по мере созревания кожи и нормализации гормонального фона. Рецидивы возможны до 1–2 лет, особенно у детей с предрасположенностью к себорейному или атопическому дерматиту. Стойких последствий состояние не оставляет и на рост волос не влияет.