Салициловая паста и её применение¶

Салициловая паста — лекарственная форма для наружного применения, представляющая собой пасту с действующим веществом кислотой салициловой (лат. Acidum salicylicum). Относится к группе кератолитических и антисептических средств для местного применения. Выпускается преимущественно в концентрациях 2 %, 5 %, 10 %, 20 %, 25 % и 40 %; в дерматологической практике применяются также комбинированные составы, содержащие салициловую кислоту совместно с цинком, серой, дёгтем или глюкокортикостероидами.

¶Общие сведения

Салициловая кислота — бета-гидроксикислота (BHA), впервые выделенная из коры ивы, от латинского названия которой (Salix) и происходит её наименование. В дерматологии используется с конца XIX века. Паста как лекарственная форма отличается от мази и крема более высокой концентрацией твёрдой фазы и плотной консистенцией: она не стекает, удерживается на ограниченном участке кожи и обеспечивает длительный контакт действующего вещества с тканями.

Основные фармакологические эффекты салициловой кислоты в составе пасты:

• Кератолитическое действие — размягчение и отшелушивание рогового слоя эпидермиса за счёт разрушения межклеточных связей между корнеоцитами.
• Кератопластическое действие — в низких концентрациях (до 2–3 %) стимулирует восстановление эпидермиса.
• Антисептическое и противомикробное действие — подавляет рост бактерий и грибков.
• Противовоспалительное действие — умеренное, за счёт торможения синтеза простагландинов.
• Отвлекающее и местнораздражающее действие при более высоких концентрациях.

Глубина действия зависит от концентрации: 1–3 % обеспечивают преимущественно кератопластический эффект, 5–10 % — выраженное отшелушивание, 20–40 % — разрушение гиперкератотических наслоений.

¶Применение

¶Гиперкератозы и омозолелости

Наиболее распространённое показание — удаление омозолелостей, мозолей и подошвенных бородавок. Для этого применяются пасты с концентрацией 20–40 %, часто в сочетании с молочной кислотой, которая усиливает размягчающее действие. Пасту наносят локально на поражённый участок, не затрагивая здоровую кожу, под окклюзионную повязку на несколько часов или на ночь. Курс повторяют до полного удаления роговых масс.

¶Заболевания кожи

При псориазе салициловая паста используется как кератолитическое средство для удаления чешуек перед нанесением других препаратов, что повышает их проникновение. При себорейном дерматите, ихтиозе и кератодермиях применяются составы 2–10 %. В комбинации с глюкокортикостероидами паста усиливает их действие, поскольку удаление рогового слоя улучшает всасывание.

¶Акне и угревая сыпь

При угревой болезни применяются пасты и мази с концентрацией 2–5 %, обладающие комедонолитическим и противовоспалительным действием. Салициловая кислота растворяет кожное сало в порах и способствует отшелушиванию клеток, закупоривающих протоки сальных желёз.

¶Грибковые поражения

В составе комплексной терапии микозов, в том числе эпидермофитии стоп, паста с 5–10 % салициловой кислоты способствует удалению поражённых ногтевых пластин и рогового слоя, облегчая доступ противогрибковых средств к очагу инфекции.

¶Себорея волосистой части головы

Паста с 2–5 % применяется при себорейном дерматите волосистой части головы, иногда в сочетании с серой и дёгтем.

¶Способ применения и дозировка

Пасту наносят тонким слоем на поражённый участок 1–2 раза в сутки. При необходимости накладывают окклюзионную повязку. Длительность курса определяется врачом и обычно не превышает 1–3 недель при непрерывном использовании. Перед нанесением на мозоли кожу распаривают. Не рекомендуется наносить на обширные участки тела из-за риска системной абсорбции.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к салицилатам;
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения;
• детский возраст до 2 лет (для высоких концентраций);
• почечная и печёночная недостаточность при нанесении на большие площади;
• беременность и период лактации — с осторожностью, по назначению врача.

Побочные эффекты: жжение, покраснение, сухость, шелушение, реже — аллергические реакции, при длительном применении на обширных участках возможна системная интоксикация салицилатами (салицилизм), проявляющаяся шумом в ушах, головокружением, тошнотой.

¶Особенности и предостережения

Салициловая кислота легко проникает через повреждённый эпидермис, поэтому при нанесении на большие площади или под окклюзионную повязку возможна резорбция и системное действие. Особую осторожность следует соблюдать при применении у детей, поскольку соотношение площади поверхности тела и массы у них выше. Не рекомендуется одновременное использование с другими кератолитиками и раздражающими средствами на одном участке.

При попадании в глаза и на слизистые оболочки паста вызывает выраженное раздражение; требуется немедленное промывание водой.

¶Формы выпуска и хранение

Салициловая паста выпускается в тубах и банках по 20–50 г. Хранится при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности, как правило, составляет 2–3 года в зависимости от производителя и состава. Отпускается из аптек без рецепта для низких концентраций; препараты с 20–40 % содержанием и комбинированные составы могут отпускаться по рецепту.

¶Место в терапии

Салициловая паста остаётся одним из базовых наружных средств в дерматологии благодаря доступности, низкой стоимости и предсказуемому действию. Она применяется как самостоятельно при локальных гиперкератозах, так и в качестве вспомогательного компонента комплексной терапии хронических дерматозов. Современные комбинированные препараты расширяют её применение за счёт синергии с противовоспалительными, противогрибковыми и антибактериальными компонентами.