Рвота у ребёнка 7 лет: помощь дома¶

Рвота у ребёнка 7 лет — это рефлекторное извержение содержимого желудка через рот, возникающее при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, инфекциях, отравлениях, а также при некоторых неврологических и метаболических состояниях. В домашних условиях помощь при этом состоянии направлена прежде всего на восполнение потерянной жидкости и электролитов, поскольку главная опасность рвоты у детей — обезвоживание. Медикаментозное лечение подбирается с учётом причины, возраста и массы тела ребёнка и требует осторожности: не все «взрослые» препараты применимы в педиатрии.

¶Почему рвота опасна для ребёнка

У детей обмен воды и электролитов идёт интенсивнее, чем у взрослых, а запасы жидкости относительно массы тела меньше. При повторной рвоте организм теряет воду, натрий, калий, хлор и бикарбонаты. Быстро развиваются слабость, сухость слизистых, снижение диуреза, тахикардия. Тяжёлая дегидратация требует немедленной медицинской помощи, поэтому ключевая задача родителей — не столько «остановить рвоту», сколько не допустить обезвоживания и вовремя распознать тревожные признаки.

¶Первые действия

При появлении рвоты ребёнка укладывают, поворачивают голову набок, чтобы не допустить аспирации рвотных масс. Не следует кормить насильно и давать сразу большой объём питья — это провоцирует новый приступ. Жидкость предлагают малыми порциями, но часто.

Ориентировочная схема оральной регидратации:

Если ребёнок выпивает порцию и она не возвращается в течение 10–15 минут, объём постепенно увеличивают. При повторной рвоте делают паузу 30–60 минут, затем возобновляют дробное питьё.

¶Что давать пить

Основу составляет раствор для оральной регидратации — готовые аптечные смеси с сбалансированным содержанием натрия, калия, глюкозы и цитратов. Они восполняют не только воду, но и электролиты. При их отсутствии используют домашние растворы, но точную рецептуру лучше уточнить у врача или фармацевта, так как избыток соли или сахара может усилить понос и рвоту.

Дополнительно применяют:

• некрепкий чай без сахара или с минимальным его количеством;
• кипячёную воду комнатной температуры;
• компот из сухофруктов без сахара (источник калия);
• щелочную минеральную воду без газа, разбавленную наполовину.

Не рекомендуются сладкие соки, газированные напитки, крепкий бульон, молоко и какао: они усиливают перистальтику и могут ухудшить состояние.

¶Лекарственные средства

Медикаменты при рвоте у ребёнка 7 лет назначает врач. Самостоятельное применение противорвотных препаратов без оценки причины может замаскировать опасное заболевание — аппендицит, кишечную непроходимость, нейроинфекцию.

Ориентировочные группы препаратов:

• Противорвотные центрального действия (например, на основе ондансетрона) — применяются при вирусных гастроэнтеритах и по назначению врача; дозировка рассчитывается по массе тела.
• Сорбенты (активированный уголь, смектит) — при отравлениях и интоксикациях; не заменяют регидратацию.
• Пробиотики — вспомогательная терапия при кишечных инфекциях, влияют на восстановление микрофлоры.
• Противомикробные и противовирусные средства — только по показаниям и рецепту.

Метоклопрамид и ряд других препаратов у детей применяются ограниченно из-за риска побочных эффектов со стороны нервной системы.

¶Питание

В остром периоде (первые 4–6 часов) пищу не дают. Затем вводят щадящий рацион: рисовый отвар, вязкую рисовую или овсяную кашу на воде, сухари, печёное яблоко, банан, нежирный бульон. Жареное, жирное, острое, копчёное и сладкое исключают на несколько дней. Кормят дробно, малыми порциями. Молочные продукты временно ограничивают.

¶Когда нужно срочно к врачу

Немедленная медицинская помощь требуется при следующих признаках:

• рвота с кровью, «кофейной гущей», зелёными или жёлтыми массами;
• сильная головная боль, светобоязнь, ригидность шеи, сыпь;
• боль в животе, особенно локальная и усиливающаяся;
• отсутствие мочеиспускания более 6–8 часов, сухость языка и кожи, запавшие глаза;
• вялость, спутанность сознания, судороги;
• высокая температура, не снижающаяся жаропонижающими;
• рвота после травмы головы или приёма неизвестного вещества;
• непрекращающаяся рвота более 12–24 часов.

¶Профилактика и наблюдение

В период восстановления важно контролировать питьевой режим, температуру, диурез и общее состояние ребёнка. Руки и посуду содержат в чистоте, продукты хранят по правилам, воду кипятят. При кишечных инфекциях ребёнок остаётся дома до исчезновения симптомов. Повторные эпизоды рвоты без явной причины требуют обследования у гастроэнтеролога или невролога.