Розацеа: мази и местное лечение¶

Розацеа — хроническое воспалительное заболевание кожи, поражающее преимущественно центральную часть лица: щёки, нос, лоб и подбородок. Характеризуется периодическим покраснением (эритемой), стойкими сосудистыми звёздочками (телеангиэктазиями), папулами и пустулами, а в тяжёлых случаях — утолщением кожи и разрастанием тканей носа (ринофима). Заболевание не является инфекционным и не передаётся от человека к человеку. Терапия розацеа комплексная, и важное место в ней занимают местные препараты — мази, кремы и гели, наносимые непосредственно на поражённые участки кожи.

¶Общие принципы местной терапии

Лечение розацеа подбирает врач-дерматолог с учётом подтипа и степени тяжести. Местные средства применяются для уменьшения воспаления, покраснения и высыпаний, а также для ухода за чувствительной кожей. Ключевые правила:

• перед нанесением препарата кожу очищают мягким средством без спирта и отшелушивающих частиц;
• мазь или крем наносят тонким слоем на поражённые зоны, избегая области вокруг глаз;
• большинство препаратов требуют регулярного применения в течение нескольких недель до появления эффекта;
• одновременно необходимо избегать триггеров: солнца, горячей пищи, алкоголя, резких перепадов температуры, стресса.

¶Основные группы препаратов

¶Метронидазол

Метронидазол в виде крема или геля (обычно 0,75 % или 1 %) — один из наиболее изученных препаратов для местного лечения розацеа. Обладает противовоспалительным и противопротозойным действием, эффективен при папуло-пустулёзной форме. Наносится один-два раза в сутки; курс может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

¶Азелаиновая кислота

Азелаиновая кислота (чаще 15 % гель или 20 % крем) уменьшает покраснение и воспалительные элементы, а также помогает выравнивать тон кожи. Применяется дважды в день. В начале лечения возможно кратковременное жжение или покалывание, которое обычно проходит.

¶Ивермектин

Ивермектин в форме крема (1 %) — современный препарат, применяемый при воспалительных папулах и пустулах розацеа. Наносится один раз в сутки тонким слоем. Механизм связан с противовоспалительным и противопаразитарным действием в отношении клещей рода Demodex, которые часто обнаруживаются на коже при розацеа.

¶Бримонидин

Бримонидин (гель 0,33 %) — сосудосуживающее средство, которое быстро уменьшает покраснение за счёт сужения поверхностных сосудов. Эффект наступает в течение 30 минут, но носит временный характер. Препарат не устраняет причину заболевания и может вызывать обратную реакцию при отмене, поэтому применяется по назначению врача.

¶Метронидазол-содержащие и комбинированные средства

Существуют комбинированные мази и кремы, объединяющие противовоспалительные и увлажняющие компоненты. Они удобны для чувствительной кожи, склонной к сухости и раздражению.

¶Вспомогательный уход

Помимо лекарственных препаратов, важную роль играют уходовые средства:

¶Чего следует избегать

Некоторые компоненты и процедуры усугубляют течение розацеа:

• спиртосодержащие лосьоны и тоники;
• скрабы и агрессивные пилинги;
• средства с ментолом, камфорой, эвкалиптом;
• горячие компрессы и паровые процедуры;
• длительное пребывание на солнце без защиты.

¶Когда местного лечения недостаточно

При среднетяжёлых и тяжёлых формах, а также при глазной форме розацеа (офтальморозацеа) местные мази сочетают с системными препаратами: антибиотиками тетрациклинового ряда (доксициклин), изотретиноином и другими средствами по назначению врача. Иногда применяют лазерное и световое лечение для устранения телеангиэктазий и ринофимы.

¶Прогноз

Розацеа — хроническое заболевание с периодическими обострениями и ремиссиями. Полностью излечить его невозможно, но правильно подобранная местная терапия позволяет контролировать симптомы и значительно улучшать качество жизни. Самолечение опасно: неподходящая мазь способна усилить раздражение и спровоцировать обострение, поэтому выбор препарата должен осуществлять врач.