Римантадин: способы применения и дозировки¶

Римантадин — противовирусный препарат, производное адамантана, применяемый главным образом для профилактики и лечения гриппа A, а также при некоторых других вирусных и неврологических состояниях. Относится к группе ингибиторов M2-каналов вируса гриппа. Выпускается в форме таблеток, капсул и сиропа для детей. Способ применения зависит от цели (профилактика или лечение), возраста пациента и лекарственной формы.

¶Общие принципы применения

Римантадин принимают внутрь, после еды, запивая водой. Таблетки не разжёвывают. Дозировка и длительность курса определяются врачом с учётом возраста, массы тела и показаний. Препарат эффективен преимущественно при раннем начале приёма — в первые 24–48 часов от появления симптомов гриппа.

При приёме римантадина возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, боли в эпигастрии) и центральной нервной системы (головокружение, головная боль, нарушение концентрации внимания). В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении транспорта и работе с механизмами.

¶Применение у взрослых

¶Лечение гриппа

Взрослым при лечении гриппа римантадин назначают по следующей схеме:

Курс обычно составляет 5 дней. При необходимости схему корректирует врач.

¶Профилактика гриппа

Для профилактики у взрослых препарат принимают по 50 мг один раз в сутки в течение 10–15 дней — в период эпидемии. При контакте с заболевшим — в течение 10 дней после контакта. При длительном риске заражения (например, в организованных коллективах) возможен приём по 100 мг один раз в сутки в течение 10–15 дней.

¶Применение у детей

Детям римантадин назначают в зависимости от возраста; чаще применяется сироп. Таблетированные формы разрешены с 7 лет, сироп — с 1 года (в отдельных инструкциях — с 1 года до 7 лет в форме сиропа 2 мг/мл).

¶Дозировка для детей (лечение гриппа)

• 1–3 года: 10 мг на 1 кг массы тела в сутки, разделённые на 2 приёма;
• 3–7 лет: 15 мг на 1 кг в сутки, разделённые на 2 приёма;
• 7–10 лет: по 50 мг 2 раза в сутки;
• 10–14 лет: по 50 мг 3 раза в сутки;
• старше 14 лет: дозировка как у взрослых.

Курс лечения — обычно 5 дней. Для профилактики детям препарат назначают в меньших дозах, длительность — до 10–15 дней.

¶Применение при других заболеваниях

Помимо гриппа A, римантадин в отдельных случаях применяется:

• при герпесвирусных инфекциях (в составе комплексной терапии);
• при клещевом энцефалите (по назначению врача, в стационарных условиях);
• в неврологической практике — при некоторых формах паркинсонизма (устаревшая практика, вытесненная другими препаратами).

Во всех этих случаях схема приёма индивидуальна и не совпадает со стандартной противогриппозной.

¶Особенности и ограничения

• Римантадин не заменяет вакцинацию против гриппа.
• Препарат неэффективен против гриппа B и большинства штаммов гриппа A, устойчивых к адамантанам (в последние десятилетия циркулируют преимущественно такие штаммы, что снизило практическую значимость препарата).
• Не рекомендуется при беременности, в период лактации, при тяжёлых заболеваниях печени и почек, тиреотоксикозе.
• Несовместим с алкоголем; усиливает действие некоторых психостимуляторов.
• При пропуске приёма очередную дозу принимают как можно скорее, но не удваивают её.

¶Формы выпуска и хранение

Основные формы: таблетки 50 мг, капсулы 50 и 100 мг, сироп 2 мг/мл во флаконах. Хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту.

¶Отличия от других противовирусных средств

В отличие от осельтамивира и занамивира (ингибиторов нейраминидазы), римантадин действует на другой этап жизненного цикла вируса — блокирует ионный канал M2, препятствуя «раздеванию» вириона. Из-за widespread резистентности ВОЗ не рекомендует римантадин как препарат первого выбора при сезонном гриппе; его применение ограничено отдельными ситуациями и регионами. Осельтамивир сохраняет активность против большего числа штаммов, но также требует раннего начала терапии.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма необходимо проконсультироваться с врачом. Самостоятельное изменение дозы недопустимо. При появлении выраженных неврологических симптомов (спутанность сознания, судороги, галлюцинации) приём прекращают и обращаются за медицинской помощью. Пациентам пожилого возраста и лицам с сопутствующими заболеваниями дозу подбирают индивидуально.