Ретинол 33000 МЕ — витамин A в капсулах¶

Ретинол 33000 МЕ — лекарственная форма витамина A (ретинола), содержащая 33 000 международных единиц действующего вещества в одной единице препарата (капсуле, драже или таблетке). Относится к группе жирорастворимых витаминов и применяется для профилактики и лечения состояний, связанных с дефицитом витамина A, а также при ряде кожных и офтальмологических заболеваний.

¶Форма выпуска и дозировка

Международная единица (МЕ) — исторически сложившаяся мера активности витаминов, сохранившаяся в фармакопеях наряду с метрическими единицами. Для ретинола принято соотношение: 1 МЕ соответствует 0,3 мкг ретинола (в форме ретинол-ацетата или ретинол-пальмитата). Таким образом, 33 000 МЕ приблизительно равны 9,9 мг чистого ретинола — дозе, существенно превышающей физиологическую суточную потребность взрослого человека.

Препараты с таким содержанием выпускаются в виде:

• масляных растворов для приёма внутрь;
• капсул с масляным раствором;
• растворов для внутримышечного введения.

Существуют также близкие по дозировке формы: 30 000 МЕ, 33 000 МЕ и 50 000 МЕ. Конкретная цифра зависит от производителя и исторически сложившейся линейки дозировок.

¶Фармакологическое действие

Ретинол участвует в синтезе зрительного пигмента родопсина, необходимого для сумеречного зрения, поддерживает состояние эпителия, регулирует рост и дифференцировку клеток, влияет на синтез гликопротеинов и мукополисахаридов. Витамин A входит в состав клеточных мембран, участвует в окислительно-восстановительных процессах и в формировании костной ткани.

При недостатке ретинола развиваются гемералопия (куриная слепота), ксерофтальмия, кератомаляция, сухость и шелушение кожи, ломкость волос и ногтей, снижение сопротивляемости инфекциям.

¶Показания к применению

Высокие дозировки (в том числе 33 000 МЕ) применяются при:

• выраженном гиповитаминозе A и авитаминозе;
• заболеваниях глаз: пигментном ретините, ксерофтальмии, кератомаляции, гемералопии;
• поражениях кожи: ихтиозе, кератозе, себорее, некоторых формах угревой сыпи, трофических язвах и ожогах;
• заболеваниях желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания жиров;
• рахите и гипотрофии у детей (в возрастных дозировках).

Дозировка подбирается индивидуально; 33 000 МЕ — это, как правило, терапевтическая, а не профилактическая доза.

¶Фармакокинетика

Ретинол всасывается в тонком кишечнике при участии желчных кислот и панкреатической липазы, поэтому при нарушении желчеотделения и всасывания жиров его усвоение падает. В печени депонируется в виде ретинилпальмитата. Выводится медленно, что создаёт риск кумуляции при длительном приёме высоких доз. Жирорастворимость определяет способность накапливаться в организме.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при гипервитаминозе A, повышенной чувствительности к компонентам, при острых воспалительных заболеваниях печени, нефрите, сердечной декомпенсации, а также в период беременности (особенно в первом триместре) и при кормлении грудью — из-за тератогенного риска высоких доз.

При передозировке возможны головная боль, сонливость, вялость, тошнота, рвота, раздражительность, выпадение волос, боли в костях, нарушение зрения, у детей — повышение внутричерепного давления. Хронический гипервитаминоз A проявляется сухостью и трещинами кожи, увеличением печени, желтушностью.

¶Взаимодействие и особые указания

• Витамин A усиливает действие антикоагулянтов непрямого действия.
• Сочетание с неомицином, тетрациклинами, холестирамином снижает всасывание ретинола.
• Одновременный приём с витамином E повышает усвоение и уменьшает токсичность.
• Высокие дозы ретинола несовместимы с ретиноидами для системного применения (изотретиноин, этретинат) из-за риска суммарной токсичности.

При длительном приёме доз порядка 33 000 МЕ требуется врачебный контроль и периодический мониторинг состояния печени.

¶Место в терапии и регулирование

Ретинол в высоких дозировках относится к рецептурным или строго контролируемым препаратам в зависимости от национального законодательства. В России ретинол в форме масляных растворов и капсул включён в перечень лекарственных средств; отпуск и дозирование регулируются инструкцией по медицинскому применению. Самостоятельное применение высоких доз без назначения врача не рекомендуется из-за риска гипервитаминоза и тератогенного действия.

Отдельно следует отличать фармакологический ретинол от косметического: в дерматологии и косметологии используются топические формы (третиноин, ретиналь, ретинилпальмитат) с концентрацией, измеряемой в процентах, а не в международных единицах.

¶Историческая справка

Витамин A был открыт в 1913 году; термин «ретинол» предложен в 1920-х годах. Международная единица активности витамина A введена в 1931 году и до сих пор используется в фармакопеях ряда стран, включая Россию, наряду с указанием массы в миллиграммах. Дозировка 33 000 МЕ закрепилась в советской и постсоветской фармакопейной практике как одна из стандартных терапевтических форм масляного раствора ретинола.