Регидрон для детей при рвоте¶

Регидрон — лекарственный препарат для пероральной регидратации, представляющий собой порошок для приготовления раствора, восполняющего потери воды и электролитов в организме. Применяется при обезвоживании, вызванном рвотой, диареей, повышенной температурой и другими состояниями. У детей раннего возраста, в частности трёх лет, рвота может быстро приводить к потере жидкости и электролитов, поэтому своевременное и правильное применение глюкозо-солевых растворов имеет ключевое значение.

¶Состав и механизм действия

В состав Регидрона входят:

• натрия хлорид — восполняет потери натрия;
• калия хлорид — компенсирует потери калия;
• натрия цитрат — корректирует метаболический ацидоз;
• декстроза (глюкоза) — обеспечивает энергетические потребности и улучшает всасывание солей в кишечнике.

Соотношение компонентов подобрано в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения для растворов оральной регидратации низкой осмолярности. Глюкоза способствует активному транспорту натрия через стенку кишечника, что ускоряет всасывание воды. Раствор имеет слабощелочную реакцию, что помогает устранять сдвиг кислотно-щелочного равновесия, возникающий при рвоте и диарее.

Существует также форма Регидрон Био, содержащая дополнительные компоненты (например, пребиотик), однако при острой рвоте обычно применяется классический Регидрон.

¶Показания к применению у ребёнка 3 лет

Основные показания:

• рвота любой этиологии (инфекционная, пищевая, при отравлениях);
• диарейный синдром;
• сочетание рвоты и поноса, приводящее к быстрой потере жидкости;
• повышенная температура тела с обильным потоотделением;
• профилактика обезвоживания при указанных состояниях.

У детей трёх лет масса тела невелика, а доля воды в организме выше, чем у взрослых, поэтому даже однократная обильная рвота способна вызвать заметные потери. Регидратация должна начинаться при первых признаках обезвоживания, не дожидаясь ухудшения состояния.

¶Приготовление раствора

Порошок из одного пакетика растворяют в 1 литре кипячёной воды, охлаждённой до комнатной температуры. Раствор следует тщательно перемешать до полного растворения кристаллов.

Важные правила:

• нельзя добавлять сахар, соль, соки, молоко или другие жидкости в готовый раствор;
• недопустимо разводить порошок меньшим или большим объёмом воды — это нарушает концентрацию электролитов;
• готовый раствор хранят не более 24 часов в холодильнике, перед употреблением подогревают до комнатной температуры;
• при каждом приёме порцию наливают в отдельную чашку, не отпивая из общей ёмкости.

¶Как давать Регидрон ребёнку 3 лет при рвоте

Главный принцип — дробное и частое введение малыми порциями. Большой объём жидкости, выпитый за один раз, провоцирует новый приступ рвоты и не успевает всосаться.

Ориентировочная схема:

Общий ориентир по суточной потребности — примерно 50–100 мл раствора на каждый килограмм массы тела ребёнка в первые часы регидратации, с последующей корректировкой по состоянию. Точную схему определяет врач.

Способы введения:

• из чайной ложки — наиболее безопасно при активной рвоте;
• из шприца без иглы или мерного колпачка — позволяет точно дозировать и вводить раствор за щёку;
• из поильника маленькими глотками.

Если ребёнок вырвал порцию сразу после приёма, следует подождать 10–15 минут и возобновить дачу с меньшего объёма. Нельзя поить насильно во время приступа — это повышает риск аспирации.

¶Признаки обезвоживания

Контроль состояния необходим, поскольку Регидрон эффективен на ранних стадиях. Тревожные симптомы:

• сухость слизистых оболочек рта и языка;
• отсутствие слёз при плаче;
• редкое мочеиспускание, тёмная моча;
• запавший родничок (у детей до года) и западение глазных яблок;
• вялость, сонливость, отказ от питья;
• снижение эластичности кожи.

При появлении этих признаков, а также при непрекращающейся рвоте, крови в рвотных массах, высокой температуре, не поддающейся снижению, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Тяжёлое обезвоживание требует внутривенного введения растворов в стационаре.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Регидрон не применяют при:

• выраженной почечной недостаточности;
• сахарном диабете в стадии декомпенсации (из-за содержания глюкозы);
• нарушениях сознания;
• кишечной непроходимости;
• индивидуальной непереносимости компонентов.

С осторожностью — при артериальной гипертензии и отёках. Передозировка возможна при избыточном введении раствора и проявляется слабостью, сонливостью, гипернатриемией. При соблюдении схемы дробного введения риск минимален.

¶Альтернативы и общие рекомендации

Помимо Регидрона, применяются другие глюкозо-солевые растворы аналогичного состава, а также, при их отсутствии, раствор, приготовленный по рекомендациям ВОЗ из воды, соли и сахара. Однако аптечные формы предпочтительнее из-за точной дозировки компонентов.

В период регидратации ребёнка не следует кормить насильно; после прекращения рвоты питание вводят постепенно, начиная с лёгких продуктов. Грудных детей продолжают кормить грудью. При сохранении рвоты более нескольких часов, появлении признаков обезвоживания или ухудшении общего состояния необходимо вызвать врача — самолечение при тяжёлых формах опасно.