Регидра — препараты для оральной регидратации¶

Регидра — торговое наименование лекарственных препаратов и биологически активных добавок, применяемых для оральной регидратации, то есть восполнения потерь воды и электролитов при обезвоживании организма. Основным действующим компонентом большинства средств под этим названием выступает декстроза (глюкоза) в сочетании с солями натрия, калия и цитратами, растворёнными в воде. Препараты применяются при диарее, рвоте, повышенном потоотделении, тепловом стрессе и физических нагрузках, сопровождающихся значительной потерей жидкости.

¶Общее понятие о регидратации

Оральная регидратация — метод восстановления водно-электролитного баланса путём приёма жидкости через рот. Он был разработан во второй половине XX века и признан одним из наиболее эффективных и недорогих медицинских вмешательств: по оценкам Всемирной организации здравоохранения, широкое внедрение растворов для оральной регидратации существенно снизило смертность от диарейных заболеваний у детей в развивающихся странах. Метод противопоставляется инфузионной (внутривенной) регидратации, которая применяется при тяжёлом обезвоживании, когда пациент не может пить или всасывание в кишечнике нарушено.

Ключевая идея оральной регидратации — использование раствора с определённой концентрацией натрия и глюкозы. Глюкоза облегчает всасывание натрия в тонком кишечнике через котранспортный механизм, а натрий, в свою очередь, удерживает воду. Именно поэтому простое питьё воды не восстанавливает потери электролитов и в ряде случаев может усугубить состояние.

¶Состав и механизм действия

Типичный раствор для оральной регидратации содержит:

• натрия хлорид — восполняет потери натрия, поддерживает осмолярность плазмы;
• калия хлорид — компенсирует потери калия, важного для работы сердца и мышц;
• натрия цитрат или натрия гидрокарбонат — корректирует метаболический ацидоз, нередко сопутствующий диарее;
• декстроза (глюкоза) — обеспечивает энергетический субстрат и улучшает всасывание натрия.

Препараты под названием «Регидра» выпускаются преимущественно в форме порошка для приготовления раствора, реже — в виде готовых растворов, таблеток или концентратов. Порошок растворяют в строго определённом объёме кипячёной воды, указанном в инструкции; нарушение пропорции меняет осмолярность раствора и снижает его эффективность.

¶История и стандарты

Разработка растворов для оральной регидратации относится к 1960–1970-м годам. Значительный вклад внесли исследования, проводившиеся в Бангладеш и Индии, где диарейные заболевания были одной из ведущих причин детской смертности. В 1975 году ВОЗ и ЮНИСЕФ начали рекомендовать стандартный раствор, содержащий натрий, калий, хлориды, цитрат и глюкозу. Позже появились так называемые гипоосмолярные растворы с пониженной концентрацией натрия и глюкозы, которые уменьшают объём стула и потребность в дополнительной инфузии.

Стандарты ВОЗ задают ориентир для производителей: соотношение компонентов должно обеспечивать осмолярность порядка 245–311 мОсм/л в зависимости от типа раствора. Национальные фармакопеи и регуляторы (в России — Минздрав и Росздравнадзор) устанавливают требования к регистрации, маркировке и качеству таких средств.

¶Применение

Основные показания к применению средств группы «Регидра»:

• диарея инфекционного и неинфекционного происхождения;
• рвота, в том числе при пищевых отравлениях;
• повышенная температура с обильным потоотделением;
• тепловой и солнечный удар;
• интенсивные физические нагрузки и длительная работа в условиях жары;
• восстановление после операций и в период реабилитации.

Раствор принимают небольшими порциями через короткие интервалы, что снижает риск рвоты. При выраженном обезвоживании, потере сознания, неукротимой рвоте или отсутствии эффекта от орального приёма жидкости необходима медицинская помощь и, возможно, внутривенное введение растворов.

¶Ограничения и меры предосторожности

Оральная регидратация не заменяет лечения основного заболевания. При сахарном диабете, почечной недостаточности, нарушениях электролитного обмена и некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях применение растворов с глюкозой и калием требует врачебного контроля. Передозировка или неправильно приготовленный раствор могут привести к гипернатриемии, гиперкалиемии или отёкам. Готовый раствор не подлежит длительному хранению: его следует использовать в течение суток, а при загрязнении — сразу утилизировать.

¶Место на рынке

Средства под названием «Регидра» конкурируют с другими препаратами для оральной регидратации, среди которых распространены «Регидрон», «Гастролит», «Оралит» и аналоги. Различия между ними касаются главным образом состава, вкусовых добавок и формы выпуска. Часть продуктов зарегистрирована как лекарственные средства, часть — как биологически активные добавки, что влияет на требования к доказательствам эффективности и на рекламные ограничения. Выбор конкретного средства целесообразно согласовывать с врачом или фармацевтом, особенно при лечении детей и беременных женщин.