Разведение цефотаксима для инъекций¶

Цефотаксим — антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов третьего поколения, выпускаемый в виде порошка для приготовления раствора для инъекций. Поскольку в готовом жидком виде лекарство не хранится, непосредственно перед введением порошок растворяют в подходящем растворителе. Выбор растворителя, его объём и способ приготовления раствора зависят от способа введения (внутримышечно или внутривенно), дозы и инструкции конкретного производителя.

¶Лекарственные формы и упаковка

Цефотаксим выпускается в стеклянных флаконах или герметичных ампулах с порошком для инъекций. Наиболее распространённые дозировки — 0,5 г, 1 г и 2 г в пересчёте на активное вещество. Порошок представляет собой кристаллическую или аморфную массу белого или слегка желтоватого цвета. В комплекте часто прилагается растворитель в отдельной ампуле, однако в стационарах препарат нередко разводят самостоятельно.

Отдельно выпускается форма с лидокаином — комбинированный набор, где в качестве растворителя используется раствор лидокаина гидрохлорида. Это связано с тем, что внутримышечное введение цефотаксима болезненно, а местный анестетик снижает неприятные ощущения.

¶Чем можно развести препарат

Растворитель подбирают исходя из пути введения. Основные варианты приведены в таблице.

Для внутривенного введения лидокаин не применяют: он предназначен исключительно для внутримышечных инъекций. Внутривенно препарат вводят струйно (медленно) или капельно, растворяя в воде для инъекций, физиологическом растворе или растворе глюкозы.

¶Приготовление раствора

Порядок действий при самостоятельном разведении:

1. Вымыть руки, обработать крышку флакона и ампулу с растворителем антисептиком.
2. Вскрыть ампулу, набрать нужный объём растворителя в шприц.
3. Проколоть резиновую пробку флакона и ввести растворитель по стенке, избегая сильного вспенивания.
4. Встряхнуть флакон до полного растворения порошка. Раствор должен быть прозрачным, без хлопьев и осадка.
5. При необходимости набрать готовый раствор обратно в шприц.

Объём растворителя зависит от дозы и пути введения. Ориентировочные пропорции:

• для внутримышечного введения 1 г препарата разводят в 2–4 мл растворителя;
• для внутривенного струйного введения 1 г растворяют в 4–10 мл;
• для капельного введения дозу растворяют в 50–100 мл инфузионного раствора.

Точные пропорции указываются в инструкции к конкретному препарату, и пренебрегать ими не следует: слишком концентрированный раствор хуже переносится и медленнее всасывается.

¶Хранение готового раствора

Приготовленный раствор не подлежит длительному хранению. Его используют сразу после разведения. При комнатной температуре допускается хранение в течение нескольких часов, в холодильнике — не более суток, если это разрешено инструкцией производителя. Перед повторным использованием раствор осматривают: помутнение, изменение цвета или появление осадка служат основанием для утилизации.

Замораживать готовый раствор нельзя. Неиспользованные остатки подлежат утилизации в соответствии с правилами обращения с медицинскими отходами.

¶Совместимость и ограничения

Цефотаксим нельзя смешивать в одном шприце или инфузионной системе с растворами, содержащими другие антибиотики, гепарин, аминогликозиды и ряд других препаратов, — возможно выпадение осадка или взаимная инактивация. При необходимости комбинированной терапии препараты вводят раздельно, разными шприцами и в разные участки.

Раствор лидокаина противопоказан при непереносимости местных анестетиков, тяжёлых нарушениях сердечного ритма, а также детям раннего возраста. В этих случаях для внутримышечного введения используют воду для инъекций или физиологический раствор.

¶Меры предосторожности

Цефотаксим — рецептурный препарат. Его применение, дозирование и выбор растворителя определяет медицинский работник. Самостоятельное разведение и введение антибиотика без назначения врача недопустимо: это чревато аллергическими реакциями, вплоть до анафилактического шока, и формированием устойчивости микроорганизмов.

Перед первым введением проводят пробу на переносимость. Пациентам с аллергией на пенициллины и другие цефалоспорины препарат назначают с осторожностью. При появлении сыпи, зуда, отёка или затруднения дыхания введение немедленно прекращают и оказывают неотложную помощь.