Раствор метиленовой сини: применение и инструкция¶

Раствор метиленовой сини — водный раствор синтетического красителя метиленового синего (метилентиониния хлорида, международное непатентованное наименование — метилтиониния хлорид), применяемый в медицине как антисептик, антидот и диагностическое средство, а также в лабораторной практике и ветеринарии. Представляет собой прозрачную жидкость интенсивного синего цвета; выпускается чаще всего в виде 1 % раствора для наружного применения и 0,5–1 % раствора для инъекций. Относится к группе антисептиков и красителей-антидотов.

¶Общие сведения

Метиленовый синий был синтезирован в 1876 году немецким химиком Генрихом Каро. Это первый синтетический краситель, применённый в медицине: с конца XIX века его использовали как противомалярийное и антисептическое средство. По химической природе — тиазиновый краситель, катионное соединение. Водные растворы имеют характерный тёмно-синий цвет, при разведении приобретают голубую окраску.

В медицинской практике применяются преимущественно две лекарственные формы:

• 1 % водный раствор — для наружного применения и обработки слизистых;
• 1 % раствор в 5 % растворе глюкозы (или изотоническом растворе) — для внутривенного введения.

Также выпускается спиртовой раствор, раствор в комбинации с другими антисептиками и таблетированные формы для приёма внутрь (например, при циститах в составе комбинированных препаратов).

¶Фармакологические свойства

Метиленовый синий действует как окислитель: в малых концентрациях он окисляет метгемоглобин обратно в гемоглобин, восстанавливая способность крови переносить кислород. Это свойство лежит в основе применения препарата как антидота при отравлениях метгемоглобинообразующими ядами (нитраты, нитриты, анилин, бензол, некоторые лекарства).

Антисептическое действие обусловлено способностью красителя взаимодействовать с белками микроорганизмов и нарушать их жизнедеятельность. Препарат активен в отношении ряда грамположительных и грамположительных бактерий, некоторых грибов. В высоких концентрациях может оказывать противоположный эффект — сам превращать гемоглобин в метгемоглобин, поэтому дозировка строго ограничена.

При внутривенном введении быстро распределяется в тканях, выделяется преимущественно с мочой, окрашивая её в сине-зелёный цвет.

¶Показания к применению

Спектр применения раствора метиленовой сини:

• Наружно: обработка ран, ожогов, пиодермии, фурункулов, гнойничковых поражений кожи; смазывание слизистых при стоматитах, ангинах, фарингитах.
• Урология: промывание мочевого пузыря при циститах, в составе комплексной терапии.
• Токсикология: внутривенное введение как антидот при отравлениях метгемоглобинообразующими ядами, при отравлении синильной кислотой (в составе комплексной терапии).
• Диагностика: для выявления свищей, для окрашивания тканей при эндоскопических и хирургических манипуляциях, для оценки проходимости мочевыводящих путей.
• Ветеринария: лечение ран, дерматитов, отравлений у животных.

¶Способ применения и дозы

Инструкция по применению зависит от лекарственной формы и цели использования.

Наружное применение. 1 % раствор наносят на поражённый участок кожи или слизистой с помощью ватного тампона или марлевой салфетки 1–3 раза в сутки. Продолжительность курса определяется врачом, обычно 3–7 дней. При обработке слизистых избегают попадания большого количества препарата внутрь.

Внутривенное введение. При отравлениях метгемоглобинообразующими ядами вводят 1 % раствор в 5 % растворе глюкозы из расчёта 1–2 мг/кг массы тела (то есть примерно 0,1–0,2 мл/кг 1 % раствора). При необходимости введение повторяют через 1–2 часа. Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 0,5–1 г. Детям дозу рассчитывают индивидуально, под контролем врача.

Внутрь. Применяется редко, преимущественно в составе комбинированных препаратов при инфекциях мочевыводящих путей; дозировка устанавливается инструкцией конкретного лекарственного средства.

Перед применением раствор осматривают: при помутнении, изменении цвета или наличии осадка использовать его нельзя.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам, при выраженной почечной и печёночной недостаточности, при острых отравлениях, вызванных веществами, которые не являются метгемоглобинообразователями (в этих случаях антидотный эффект отсутствует). С осторожностью применяют при беременности, в период лактации и у детей.

Возможные побочные реакции:

• местное раздражение, жжение, аллергические реакции кожи;
• при внутривенном введении — тошнота, рвота, боль в груди, одышка, головокружение, снижение артериального давления;
• окрашивание мочи и кожных покровов в синий цвет (обратимо);
• при передозировке — усиление метгемоглобинемии, что требует немедленной медицинской помощи.

При попадании раствора в глаза необходимо промыть их большим количеством воды.

¶Меры предосторожности

Раствор метиленовой сини — лекарственное средство, применять его следует по назначению врача. Нельзя превышать рекомендованные дозы, особенно при внутривенном введении. Препарат несовместим с окислителями, щелочами, восстановителями; при смешивании с другими лекарствами в одном шприце возможно изменение цвета и выпадение осадка. Хранят раствор в защищённом от света месте при температуре, указанной на упаковке, вдали от детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года; по истечении его использовать препарат запрещено.

¶Применение в лабораторной практике

Помимо медицины, раствор метиленовой сини широко используется в биологии и химии: как редокс-индикатор, для окрашивания микробиологических препаратов (например, при окраске по Лёфлеру для выявления спор и жгутиков), для витального окрашивания клеток, в аналитической химии — для определения некоторых восстановителей. В аквариумистике слабые растворы применяют для профилактики грибковых заболеваний у рыб и икры.

¶Аналоги и формы выпуска

Метиленовый синий выпускается под различными торговыми наименованиями в виде растворов, карандашей для наружного применения, таблеток в комбинации с другими веществами. Аналогами по действию (антисептики-красители) являются бриллиантовый зелёный, этакридина лактат, фукорцин. Выбор препарата и формы определяется характером поражения и назначением врача.