Раствор Кастеллани в дерматологии¶

Раствор Кастеллани — антисептическое и противогрибковое средство для наружного применения, представляющее собой спиртовой раствор красителей — основного фуксина и фенола — с добавлением борной кислоты, ацетона и резорцина. В дерматологии применяется для обработки кожи при грибковых и бактериальных поражениях, преимущественно на ограниченных участках. Препарат известен также как «жидкость Кастеллани» или «карболфуксин».

¶Состав и свойства

Классическая пропись раствора Кастеллани включает:

• основной фуксин — краситель, обеспечивающий окрашивание и антисептическое действие;
• фенол (карболовая кислота) — антисептик и консервант;
• борную кислоту — слабый антисептик;
• резорцин — кератолитическое и противогрибковое средство;
• ацетон — растворитель, улучшающий проникновение;
• этанол и дистиллированную воду — основа раствора.

Жидкость имеет интенсивный малиново-красный или тёмно-красный цвет, характерный запах фенола. Выпускается во флаконах; в аптеках нередко готовится ex tempore по прописи. Существует «бесцветный» вариант — раствор Кастеллани без фуксина, применяемый, когда окрашивание кожи нежелательно (например, на лице).

¶Механизм действия

Фенол денатурирует белки микробной клетки, нарушая функции её мембран. Резорцин и борная кислота подавляют рост дерматофитов и дрожжевых грибов. Основной фуксин обладает бактериостатическим эффектом в отношении грамположительных бактерий. Спирт и ацетон обеспечивают обезжиривание и подсушивание кожи, что важно при мокнущих и мацерированных участках.

¶Применение в дерматологии

Основные показания:

• дерматомикозы (микозы стоп, эпидермофития, руброфития);
• кандидоз кожи и складок;
• пиодермии, в том числе импетиго;
• обработка краёв ран и трещин;
• некоторые формы экземы с признаками вторичной инфекции.

Раствор наносят на поражённые участки ватным тампоном или стеклянной палочкой 1–3 раза в сутки. Длительность курса определяется врачом; при микозах обычно сочетается с системными противогрибковыми препаратами.

¶Ограничения и побочные эффекты

Препарат не предназначен для нанесения на большие площади и на слизистые оболочки из-за токсичности фенола, способного всасываться через кожу. Возможны жжение, сухость, раздражение, аллергические реакции на компоненты. Не применяется при повышенной индивидуальной чувствительности, в детском возрасте без назначения врача, при беременности и лактации — с осторожностью.

Раствор окрашивает кожу и бельё, поэтому при локализации на открытых участках предпочитают бесцветную модификацию. При попадании в глаза требуется немедленное промывание водой.

¶Место в терапии

С появлением современных противогрибковых средств (азолов, тербинафина) и антисептиков (хлоргексидина, повидон-йода) раствор Кастеллани утратил роль препарата первого выбора, однако сохраняет значение как недорогое средство для локальной обработки и в составе комплексной терапии. В ряде стран он остаётся в национальных формулярах как официально признанная пропись.