Раствор глюкозы в медицине¶

Глюкозка — разговорное, просторечное название раствора глюкозы, применяемого в медицине, а также в быту и в спортивной среде. Под этим словом обычно подразумевают стерильный водный раствор декстрозы (D-глюкозы) для инфузий или инъекций, реже — таблетки и порошок глюкозы. В профессиональной речи термин не используется: врачи и фармацевты говорят «раствор глюкозы» с указанием концентрации, например 5 % или 40 %.

¶Химическая природа

Глюкоза (декстроза) — моносахарид с эмпирической формулой C₆H₁₂O₆, альдогексоза. Это один из ключевых источников энергии для клеток: при полном окислении одного грамма глюкозы высвобождается около 3,75 ккал (примерно 15,7 кДж). В организме человека глюкоза циркулирует в крови, а её концентрация регулируется инсулином, глюкагоном и рядом других гормонов. Для медицинского применения выпускается стерильный раствор в воде для инъекций с добавлением стабилизаторов; растворы для инфузий имеют изотоническую (5 %) или гипертонические (10 %, 20 %, 40 %) концентрации.

¶Формы выпуска

Изотоническим для плазмы считается 5 % раствор: его осмолярность близка к осмолярности крови, поэтому он не вызывает гемолиза эритроцитов при попадании в кровяное русло. Гипертонические растворы (10 % и выше) при внутривенном введении требуют осторожности и часто применяются в разведении или через центральный катетер.

¶Применение в медицине

Основные показания к применению раствора глюкозы:

• гипогликемия различного происхождения, в том числе при сахарном диабете;
• дегидратация и потеря жидкости, когда требуется изотоническая среда;
• парентеральное питание и восполнение энергетических затрат;
• растворение и «разведение» других лекарственных препаратов перед внутривенным введением;
• интоксикации, когда глюкоза используется как компонент инфузионной терапии.

При гипогликемической коме внутривенно вводят 40 % раствор глюкозы — эффект наступает в течение нескольких минут. В педиатрии и неонатологии дозировка рассчитывается по массе тела и уровню сахара крови.

¶Побочные эффекты и ограничения

Раствор глюкозы не является безвредным «витамином». При быстром введении гипертонических растворов возможны флебит, гипергликемия, гиперосмолярный синдром, нарушение водно-электролитного баланса. У пациентов с сахарным диабетом бесконтрольное введение глюкозы опасно. Противопоказания включают декомпенсированную гипергликемию, гиперосмолярную кому, отёк лёгких и ряд других состояний. Раствор нельзя вводить рядом с препаратами, несовместимыми с глюкозой, — например, с некоторыми антибиотиками и гормонами.

¶Бытовое и спортивное употребление

В разговорной речи «глюкозкой» называют также сладкий раствор или таблетки, которые принимают при упадке сил, после интенсивной нагрузки или при лёгком головокружении. В спорте глюкоза входит в состав изотонических напитков и гелей, обеспечивая быстрый приток энергии. Однако эффект кратковременный: простые углеводы быстро повышают уровень сахара в крови, после чего возможен его спад. Для длительной нагрузки предпочтительнее сложные углеводы.

¶Историческая справка

Глюкоза была выделена в 1747 году немецким химиком Андреасом Маргграфом из виноградного сока — отсюда историческое название «виноградный сахар». Строение молекулы установил в 1891 году Эмиль Фишер, а циклическую форму описал Уолтер Хоуорс в 1926 году. Внутривенное применение растворов глюкозы вошло в практику в XX веке вместе с развитием инфузионной терапии. В СССР и России растворы глюкозы выпускаются в ампулах, флаконах и пакетах; они входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

¶Культурные коннотации

Слово «глюкозка» распространено в интернет-фольклоре и мемах, где обозначает средство «подзарядки» или шутливую панацею от усталости. В разговорной речи медицинских работников оно встречается как фамильярное сокращение, но в официальных документах и инструкциях не употребляется.