Раствор аммиака для ингаляций¶

Раствор аммиака для ингаляций — лекарственное средство на основе аммиака (водного раствора NH₃), применяемое для рефлекторного возбуждения дыхательного центра при обморочных состояниях и для вдыхания паров при отравлениях. Представляет собой прозрачную бесцветную летучую жидкость с резким характерным запахом, выпускается обычно в виде 10 % раствора (ранее — так называемые «нашатырно-анисовые капли» и аналогичные формы). Относится к группе средств, стимулирующих дыхание рефлекторно, и к антисептикам местного действия.

¶Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — аммиак. В медицинской практике применяют:

• 10 % водный раствор аммиака (раствор аммиака концентрированный) — для наружного применения и ингаляций в разведённом виде;
• 1 % и 0,5 % растворы аммиака — для приёма внутрь по назначению врача;
• раствор аммиака в виде жидкости во флаконах по 10, 40 и 100 мл.

Для ингаляционного применения используется не сам концентрированный раствор, а его пары: небольшое количество жидкости наносят на ватный или марлевый тампон и подносят к носу. Прямое вдыхание концентрированных паров недопустимо из-за риска ожога слизистых оболочек.

¶Механизм действия

Аммиак действует рефлекторно. Пары вещества раздражают чувствительные окончания тройничного нерва в слизистой оболочке носа и верхних дыхательных путей, что вызывает возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга. Это проявляется учащением и углублением дыхания, повышением артериального давления, сужением периферических сосудов, восстановлением сознания при обмороке.

При приёме внутрь в малых концентрациях аммиак оказывает раздражающее действие на слизистую желудка, что также рефлекторно стимулирует дыхание и вызывает рвотный рефлекс. В высоких концентрациях пары аммиака токсичны: вызывают ларингоспазм, отёк гортани, химический ожог дыхательных путей, рефлекторную остановку дыхания.

¶Показания к применению

Ингаляции паров раствора аммиака применяют в следующих ситуациях:

При отравлениях аммиак применяют только как вспомогательное средство; основное лечение направлено на устранение причины интоксикации.

¶Способ применения

Для ингаляций небольшое количество раствора наносят на ватный тампон (или смачивают им марлю) и осторожно подносят к носу пострадавшего на расстояние 2–5 см, не касаясь кожи. Вдыхание должно быть кратковременным — достаточно нескольких секунд. При необходимости процедуру повторяют. Не следует подносить тампон вплотную или накрывать им нос и рот: это создаёт избыточную концентрацию паров.

При наружном применении раствором обрабатывают участки кожи (например, при укусах насекомых). Для приёма внутрь используют только разведённые растворы и исключительно по назначению врача.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Применение паров аммиака противопоказано или ограничено при:

• повышенной индивидуальной чувствительности;
• ожогах и воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей;
• бронхиальной астме и склонности к ларингоспазму;
• эпилепсии и других судорожных состояниях;
• тяжёлых заболеваниях лёгких.

Нельзя допускать попадания концентрированного раствора в глаза и на повреждённую кожу. При случайном попадании в глаза необходимо немедленно промыть их большим количеством воды. При вдыхании высоких концентраций паров возможны рефлекторная остановка дыхания, отёк гортани, химический ожог — в этих случаях требуется немедленная медицинская помощь.

¶Токсикология и передозировка

Аммиак относится к веществам с резким раздражающим и прижигающим действием. Симптомы отравления парами: резь в глазах, слезотечение, кашель, удушье, осиплость голоса, боли за грудиной, возбуждение, возможны судороги. При тяжёлом отравлении развиваются отёк лёгких, токсический бронхит, поражение центральной нервной системы.

Первая помощь при ингаляционном отравлении: вынести пострадавшего на свежий воздух, обеспечить покой и доступ кислорода, при необходимости — искусственная вентиляция лёгких, промывание глаз и носоглотки водой. Антидота нет, лечение симптоматическое.

¶История и значение

Раствор аммиака известен в медицине с XVIII–XIX веков и долгое время оставался одним из немногих доступных средств для рефлекторной стимуляции дыхания. В современной медицине его значение снизилось: при обмороках предпочтение отдают обеспечению проходимости дыхательных путей, горизонтальному положению и доступу свежего воздуха. Тем не менее аммиак сохраняется в аптечках первой помощи и в перечнях средств для неотложной доврачебной помощи.

¶Бытовое и промышленное применение

Помимо медицины, аммиак используется как сырьё для производства азотных удобрений, в холодильной технике, при синтезе химических соединений, в текстильной и лёгкой промышленности. В быту раствор применяют как чистящее средство и для выведения пятен. Эти сферы не относятся к ингаляционному медицинскому применению и требуют соблюдения отдельных правил безопасности.

¶Критика и ограничения метода

Эффективность ингаляций аммиака при обмороках не подтверждена крупными клиническими исследованиями: действие основано на рефлекторном механизме и многовековой практике. Ряд руководств по первой помощи не рекомендует подносить аммиак к носу из-за риска ожога слизистых и рефлекторной остановки дыхания. Современные протоколы делают акцент на безопасных методах — укладывании пострадавшего, приподнимании ног, обеспечении проходимости дыхательных путей и вызове скорой помощи.