Расторопша пятнистая в медицине¶

Расторопша пятнистая (лат. Sílybum mariánum), также известная как молочный чертополох, — двулетнее или однолетнее травянистое растение семейства Астровых (Сложноцветных). В медицинской практике используются главным образом плоды (семянки) и извлекаемые из них экстракты, которые применяют преимущественно при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Действующим началом считается комплекс флаволигнанов, объединяемый под названием «силимарин».

¶Ботаническое описание

Растение достигает высоты 1–2 м, имеет прямостоячий ветвистый стебель и крупные перисто-лопастные листья с жёлтыми колючками по краям. Цветки трубчатые, пурпурные или розово-фиолетовые, собраны в крупные одиночные корзинки. Плоды — тёмные блестящие семянки с хохолком, созревают в конце лета. Естественный ареал охватывает Средиземноморье, Малую Азию, Северную Африку и юг Европы; как культурное и сорное растение распространилось повсеместно, включая южные регионы России.

¶Химический состав

Основные биологически активные вещества плодов:

• Силимарин — смесь флаволигнанов (силибинин, силикристин, силидианин), составляющая 1,5–3 % массы семян.
• Жирное масло (до 25–30 %), богатое ненасыщенными кислотами.
• Флавоноиды (кверцетин, кемпферол), стеролы, смолы, слизь, витамин E.

Именно силибинин считается наиболее активным компонентом и стандартизируется в большинстве лекарственных препаратов.

¶Действие на организм

Основной механизм действия связывают с гепатопротекторными свойствами. Силимарин:

• стабилизирует мембраны гепатоцитов, препятствуя проникновению токсинов;
• стимулирует синтез белков и фосфолипидов в печени;
• обладает антиоксидантной активностью, нейтрализуя свободные радикалы;
• уменьшает воспаление и замедляет разрастание соединительной ткани (фиброз).

Также отмечают умеренное желчегонное, антитоксическое и противовоспалительное действие.

¶От чего применяют

Препараты расторопши назначают в составе комплексной терапии при следующих состояниях:

Расторопшу нередко применяют и при кожных проблемах (псориаз, угревая сыпь), которые связывают с нарушением работы печени, однако доказательная база здесь слабее.

¶Формы выпуска

• Шрот — измельчённые семена, из которых отчасти удалено масло; принимают как пищевую добавку.
• Масло расторопши — холодного отжима, содержит силимарин в небольшом количестве.
• Таблетки и капсулы со стандартизированным экстрактом (например, силимарин 70–150 мг в суточной дозе).
• Настои и отвары из измельчённых семян.
• Гепатопротекторные препараты на основе силибинина.

¶Способ применения и дозы

Семена принимают в измельчённом виде по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды, запивая водой. Экстракт в капсулах — обычно по 1–2 капсулы 2–3 раза в сутки во время еды. Курс лечения, как правило, составляет 1–3 месяца; повторные курсы возможны по назначению врача. Точная дозировка зависит от концентрации действующего вещества в конкретном препарате.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Расторопша относится к относительно безопасным средствам, но возможны:

• послабляющий эффект, диарея;
• аллергические реакции у людей с повышенной чувствительностью к растениям семейства Астровых;
• усиление желчеотделения, что нежелательно при крупных камнях в желчном пузыре.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, острые воспалительные заболевания печени и желчных путей в период обострения, беременность и период лактации (по согласованию с врачом), детский возраст до 12 лет. При закупорке желчных протоков приём желчегонных средств недопустим.

¶Лекарственные взаимодействия

Силимарин влияет на активность ферментов цитохрома P450, поэтому может изменять скорость метаболизма ряда лекарств, включая некоторые противогрибковые, антидепрессанты и оральные контрацептивы. Это следует учитывать при одновременном приёме.

¶Доказательная база

Клинические исследования подтверждают эффективность силимарина при токсических поражениях печени (в частности, при отравлении бледной поганкой) и как вспомогательного средства при хронических заболеваниях печени. При вирусных гепатитах и циррозе результаты неоднородны: часть исследований не показала достоверного влияния на выживаемость. Поэтому расторопша рассматривается как поддерживающее, а не основное лечебное средство.

¶Культивирование и заготовка

Расторопшу выращивают как лекарственную и медоносную культуру. Семена собирают в августе–сентябре, когда корзинки начинают буреть. Сушат в тени при температуре не выше 40 °C, чтобы сохранить флаволигнаны. Хранят в сухом месте не более двух лет. В России промышленные плантации сосредоточены преимущественно в южных регионах.

¶Правовой статус

В России расторопша и её экстракты зарегистрированы как лекарственные средства и биологически активные добавки. В ряде стран (Германия, США) силимарин входит в официальные фармакопеи и применяется как стандартизированное гепатопротекторное средство.