Растения, влияющие на функции печени¶

Представление о том, что «трава чистит печень», объединяет народные и отчасти научные представления о влиянии растительного сырья на работу печени — крупнейшей железы организма, отвечающей за обезвреживание токсинов, синтез белков, переработку желчи и регуляцию обмена веществ. Строго говоря, у печени нет отдельного механизма «чистки»: орган постоянно обезвреживает ксенобиотики и продукты метаболизма собственными ферментными системами. Под «очищением» обычно понимают поддержку этих процессов с помощью гепатопротекторов — веществ, повышающих устойчивость клеток печени (гепатоцитов) к повреждающим факторам. Часть таких средств имеет растительное происхождение, часть — синтетическое.

¶Как печень обезвреживает вещества

Основную работу выполняют ферменты гепатоцитов, прежде всего система цитохрома P450. Чужеродные соединения проходят две фазы превращений: сначала окисляются, восстанавливаются или гидролизуются, затем связываются с глюкуроновой кислотой, сульфатом или глутатионом и выводятся с желчью или мочой. Параллельно печень участвует в синтезе желчных кислот, альбумина, факторов свёртывания крови.

Повреждение печени вызывают вирусы гепатита, алкоголь, некоторые лекарства (например, парацетамол в больших дозах), токсины и избыток жиров при метаболическом синдроме. Растительные средства применяют главным образом при так называемых токсических и лекарственных поражениях, а также как поддерживающую терапию при хронических заболеваниях.

¶Основные растения-гепатопротекторы

¶Расторопша пятнистая

Наиболее изученное растение этой группы. Действующее начало — комплекс флаволигнанов под общим названием силимарин. Считается, что силимарин стабилизирует мембраны гепатоцитов, обладает антиоксидантными свойствами и подавляет перекисное окисление липидов. В клинической практике препараты расторопши применяют при токсических поражениях печени, в том числе при отравлении бледной поганкой (в составе комплексной терапии).

¶Артишок

Экстракты листьев содержат цинарин и фенольные кислоты. Обладают желчегонным действием, что косвенно снижает нагрузку на печень. Применяются при дискинезии желчевыводящих путей и начальных стадиях жировой болезни.

¶Дымянка лекарственная

Традиционное растение европейской медицины, содержит алкалоид протопин. Входит в состав ряда комбинированных гепатопротекторов. Дымянка включена в ограничительные списки в некоторых странах из-за потенциальной токсичности в высоких дозах.

¶Бессмертник (цмин песчаный)

Источник флавоноидов и эфирных масел, усиливает секрецию желчи, снижает тонус сфинктера Одди. Используется при холангитах и холециститах.

¶Мята перечная и другие

Ментол и эфирные масла мяты оказывают спазмолитическое и мягкое желчегонное действие. К этой же группе относят пижму, кукурузные рыльца, шиповник, плоды расторопши.

¶Что понимают под «чисткой печени»

В популярной литературе и интернете распространены схемы «очищения печени» травами, соками, оливковым маслом с лимоном. Научной основы у большинства таких методик нет. Более того, бесконтрольный приём трав может сам повредить печень: описаны случаи лекарственного гепатита, вызванного, например, препаратами на основе зверобоя, валерианы, зелёного чая в высоких концентрациях, а также сборов неизвестного состава.

Отдельно стоит тюбраж — процедура «слепого зондирования» с маслом и лимонным соком, при которой из кишечника выходят плотные образования, принимаемые за «камни из печени». Исследования показывают, что эти конгломераты формируются в кишечнике из компонентов принятых веществ и не являются желчными камнями.

¶Применение и ограничения

Растительные гепатопротекторы назначают курсами, обычно при:

• хронических гепатитах вне обострения;
• жировой болезни печени;
• токсических поражениях, в том числе алкогольных;
• состояниях после перенесённого гепатита.

Перед применением важна диагностика: повышение печёночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ) требует выяснения причины, а не самостоятельного «очищения». При острых гепатитах, циррозе с признаками печёночной недостаточности, обструкции желчных путей желчегонные травы противопоказаны, так как могут усилить повреждение.

¶Доказательность и критика

Доказательная база растительных гепатопротекторов неоднородна. Для силимарина накоплены данные о снижении уровня трансаминаз, но убедительных свидетельств влияния на выживаемость при хронических гепатитах нет. Ряд комбинированных препаратов (например, с адеметионином или эссенциальными фосфолипидами) изучен лучше, но их относят к синтетическим, а не травяным средствам.

Критики отмечают, что термин «чистка печени» вводит в заблуждение: он подменяет медицинские понятия детоксикации и лечения конкретных заболеваний. Реальная поддержка печени сводится к устранению причины повреждения — отказу от алкоголя, коррекции веса, отмене гепатотоксичных препаратов, лечению вирусных гепатитов, — а травы играют вспомогательную роль.

¶Безопасность

Основные риски связаны с бесконтрольным приёмом, передозировкой и взаимодействием с лекарствами. Некоторые травы ускоряют метаболизм препаратов (зверобой), снижая их эффективность, другие повышают токсичность. Беременным, кормящим, детям и пациентам с тяжёлыми заболеваниями печени растительные средства назначают только по решению врача. Любые сборы и БАДы следует приобретать в аптечной сети и проверять по реестрам Росздравнадзора.