Растительные гепатопротекторы¶

Растительные гепатопротекторы — группа лекарственных средств и биологически активных добавок на основе экстрактов лекарственных растений, применяемых для поддержки функции печени, защиты гепатоцитов от повреждения и нормализации обмена веществ. К этой категории относят как официальные препараты, зарегистрированные как лекарства, так и растительное сырьё и сборы, используемые в народной и традиционной медицине. Действие таких средств связано с наличием в растениях флавоноидов, флаволигнанов, алкалоидов, эфирных масел и других биологически активных соединений.

¶Общее понятие

Печень выполняет в организме ключевые функции: обезвреживание токсинов, синтез белков и желчи, участие в обмене жиров и углеводов. При токсических, вирусных, алкогольных и метаболических поражениях клетки печени повреждаются, развивается воспаление и жировая дистрофия. Гепатопротекторы — условная группа средств, которые предположительно поддерживают устойчивость гепатоцитов к повреждающим факторам и ускоряют восстановление тканей.

Растительные гепатопротекторы занимают среди них заметное место: по данным медицинской литературы, они составляют значительную долю препаратов, применяемых при хронических заболеваниях печени. При этом доказательная база у многих из них ограничена, а часть средств относится к биологически активным добавкам, а не к лекарствам.

¶Основные растения и действующие вещества

¶Расторопша пятнистая

Наиболее изученное растение этой группы. Содержащийся в плодах силимарин представляет собой смесь флаволигнанов — силибина, силидианина, силикристина. Силимарин снижает перекисное окисление липидов, укрепляет мембраны гепатоцитов и, по некоторым данным, стимулирует синтез белков в печени. Препараты на основе расторопши выпускаются в форме таблеток, капсул и масла.

¶Артишок и горечи

Экстракт листьев артишока содержит цинарин и кофейную кислоту, обладает желчегонным и гипохолестеринемическим действием. Его применяют при начальных стадиях жировой болезни печени и дискинезии желчевыводящих путей. Растения с горьким вкусом — дымянка, бессмертник, пижма — традиционно используются как средства, улучшающие отток желчи.

¶Формы выпуска

• Монопрепараты — таблетки, капсулы и растворы на основе одного растения (например, силимарин).
• Комбинированные средства — сочетания нескольких экстрактов, часто с витаминами и аминокислотами.
• Растительное сырьё — измельчённые плоды, травы, цветки для приготовления настоев и отваров.
• Сборы — смеси нескольких видов сырья с желчегонным и противовоспалительным действием.
• Масла — масло расторопши, применяемое внутрь и наружно.

¶Применение

Растительные гепатопротекторы применяют при хронических гепатитах, токсических поражениях печени, в том числе лекарственных и алкогольных, при жировой болезни печени, дискинезии желчевыводящих путей и в период восстановления после перенесённых заболеваний. Часть средств используется в комплексной терапии как вспомогательные.

Настои и отвары готовят по стандартным схемам: сырьё заливают горячей водой, настаивают на водяной бане или в термосе, принимают до еды. Курс и дозировку определяет врач с учётом характера заболевания.

¶Ограничения и критика

Эффективность ряда растительных гепатопротекторов не подтверждена крупными клиническими исследованиями. Международные рекомендации по лечению заболеваний печени включают лишь ограниченный круг таких средств, прежде всего силимарин, и то с оговорками. Основные проблемы:

• неоднородность состава растительного сырья в зависимости от региона и условий сбора;
• низкая биодоступность многих флавоноидов при приёме внутрь;
• отсутствие стандартизации в биологически активных добавках;
• риск взаимодействия с другими лекарствами.

Отдельного внимания требуют растения, содержащие гепатотоксичные соединения. Например, алкалоиды некоторых видов крестовника и окопника способны сами повреждать печень. Бесконтрольный приём травяных сборов без учёта дозировки может усугубить состояние.

¶Правовой статус

В России растительные гепатопротекторы представлены как зарегистрированными лекарственными препаратами, так и биологически активными добавками. Препараты проходят государственную регистрацию и имеют инструкцию по применению; добавки регистрируются по иным правилам и не требуют подтверждения клинической эффективности. Это различие важно учитывать при выборе средства.

¶См. также

• Гепатопротекторы
• Лекарственные растения
• Заболевания печени