Пульмибут — ингаляционный глюкокортикостероид¶

Пульмибут — торговое наименование лекарственного препарата на основе будесонида, синтетического глюкокортикостероида, предназначенного для ингаляционного применения. Выпускается в форме суспензии для ингаляций через небулайзер и применяется преимущественно в педиатрической и пульмонологической практике для лечения бронхиальной астмы, а также для профилактики и терапии крупа (острого стенозирующего ларинготрахеита) у детей. Действующее вещество — будесонид; в состав суспензии входят также вспомогательные компоненты, обеспечивающие стабильность взвеси и её распределение в дыхательных путях.

¶Действующее вещество

Будесонид относится к группе ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) и обладает выраженным местным противовоспалительным действием. Механизм действия связан со связыванием с глюкокортикоидными рецепторами в клетках слизистой оболочки дыхательных путей, подавлением синтеза медиаторов воспаления, снижением проницаемости сосудов и торможением миграции клеток воспаления. Системная биодоступность будесонида при ингаляционном пути введения относительно невысока, что снижает риск нежелательных эффектов, характерных для пероральных глюкокортикостероидов.

Препарат выпускается в виде готовой к применению суспензии в пластиковых контейнерах (небулах) с концентрацией действующего вещества 0,25 мг/мл или 0,5 мг/мл. Суспензия предназначена для распыления с помощью компрессорных или ультразвуковых небулайзеров.

¶Показания к применению

Основные показания к применению препарата включают:

• бронхиальную астму — в качестве базисной противовоспалительной терапии, а также при обострениях, когда требуется доставка препарата в дыхательные пути без участия пациента (у детей раннего возраста, у ослабленных больных);
• острый стенозирующий ларинготрахеит (круп) у детей — как средство для быстрого уменьшения отёка слизистой оболочки гортани и подсвязочного пространства;
• хроническую обструктивную болезнь лёгких — в ряде схем лечения, при наличии бронхиальной обструкции и воспалительного компонента;
• профилактику и лечение респираторных заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом, по назначению врача.

Ингаляционный путь введения через небулайзер позволяет доставлять препарат непосредственно в нижние отделы дыхательных путей, минуя необходимость координации вдоха и нажатия на ингалятор, что особенно важно для детей младшего возраста и пациентов, не способных пользоваться дозированными аэрозолями.

¶Способ применения и дозирование

Дозировка определяется врачом индивидуально и зависит от возраста пациента, тяжести заболевания и цели терапии. Суспензию перед применением обычно взбалтывают; для ингаляции её разводят физиологическим раствором до необходимого объёма непосредственно в камере небулайзера. Ингаляции проводят в спокойной обстановке, при необходимости — с использованием маски или мундштука.

При крупе у детей препарат применяется однократно или по схеме, назначенной врачом; эффект развивается достаточно быстро за счёт местного противоотёчного и противовоспалительного действия. При бронхиальной астме препарат используется регулярно как базисная терапия, а также в период обострений.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

К возможным нежелательным реакциям относятся:

• раздражение верхних дыхательных путей, кашель, охриплость голоса;
• кандидоз полости рта и глотки при длительном применении;
• аллергические реакции в редких случаях;
• при длительной высокой дозе — признаки системного действия глюкокортикостероидов (замедление роста у детей, повышение уровня глюкозы, изменения со стороны кожи).

Для снижения риска кандидоза полости рта рекомендуется полоскание рта водой после ингаляции, а при использовании маски — умывание лица. После ингаляции не следует сразу выходить на улицу в холодное время года.

Препарат не предназначен для купирования острого приступа удушья в качестве средства неотложной помощи — для этого применяются бронходилататоры короткого действия. Нельзя резко прекращать длительную базисную терапию без консультации врача, так как это может привести к обострению заболевания.

¶Особенности и место в терапии

Пульмибут относится к числу небулайзерных форм будесонида, что отличает его от дозированных аэрозольных ингаляторов и порошковых ингаляторов. Небулайзерная форма обеспечивает возможность применения у пациентов, которые не могут эффективно использовать другие типы ингаляторов: у детей первых лет жизни, у пожилых людей, у больных с тяжёлым течением заболевания. Это делает препарат востребованным в педиатрической практике и в стационарных условиях.

Суспензия будесонида для небулайзера включена в клинические рекомендации по лечению бронхиальной астмы и крупа у детей в ряде стран. Препарат отпускается по рецепту врача; самостоятельное назначение и изменение дозировки недопустимо.

¶Аналоги и синонимы

На фармацевтическом рынке присутствуют другие торговые наименования будесонида для ингаляционного применения, в том числе в форме суспензии для небулайзера. Они содержат то же действующее вещество и выпускаются в аналогичных концентрациях, однако могут отличаться вспомогательными компонентами и формой упаковки. Взаимозаменяемость препаратов определяется врачом с учётом конкретной клинической ситуации.